映象健康

9月19日下午，郑州市骨科医院第100次远程专家会诊在东院区学术报告厅举行，本次会诊由河南省著名骨科专家、小儿骨科Ⅱ·脊柱侧弯专科宋相建主任主持。参加此次会诊的专家有郑州市骨科医院常务副院长王爱国、下肢骨科I主任李兴华、下肢骨科‖主任吴卫新、CT核磁诊断科主任岳瑞杰及下肢骨科专家吕志强、雷哲和微创骨科专家陈义君及相关科室专业医师、进修实习医师等。 

本次共会诊四位病人，第一位是山西晋城的患者，踝关节扭伤踝关节不稳致距骨坏死，第二位是永城的患者，酒精源性双侧股骨头无菌性坏死、其他两例为本院小儿骨科的病例。会诊时，与会专家均踊跃发言，各抒己见，每个会诊患者均得到了科学合理的诊断，并给出了规范化的治疗方案。

第一例患者，男，50岁，右踝关节疼痛15年，有多次踝关节扭伤病史，患肢疼痛严重，给患者带来了非常大的痛苦，现场专家详细了解病史、研究各种检查后，诊断为距骨坏死，是由于外伤后踝关节不稳撞击导致，需要手术治疗，范围较小的坏死区域可微骨折处理，坏死面积较大的可取自体软骨骨块马赛克植骨，若关节软骨磨损严重，踝关节置换和关节融合也是可选择的治疗方案。

第二例病人，男性，51岁，双侧股骨头坏死，患者家人非常焦虑，不知道该如何治疗。参加会诊的各位专家经过详细研究后，认为股骨头坏死处于3期，股骨头坏死的面积比较大，但患者疼痛症状不是太严重，专家组会诊后建议三个治疗方案：1、采取规范化的保守治疗，患肢勿负重、扶拐行走、减少活动量，应用合理的药物及相关理疗对症治疗，定期复查，如加重可根据情况行手术治疗；2、可用带血管的腓骨骨移植，恢复支撑，必要时再行关节置换；3、因坏死面积较大，建议直接行关节置换。最后会诊组将各种治疗方案详细反馈给了患者，使患者家属真正了解了自己的病情，患者家属直夸赞专家为患者考虑。

最后两位会诊病人为小儿骨折病例。一例为受伤18天的肱骨髁上骨折，移位明显，另一个为受伤1月余的足部多发骨折，并畸形愈合，在场专家详细询问了患者病史，根据影像学检查先后发表了自己的意见，并确定最终治疗方案。宋相建主任指出：儿童骨折，一定要考虑到生长发育的问题，因小儿骨折愈合的比较快，早期要固定牢固，及时复查，以免造成不可挽回的病情转归。

会诊后，宋相建主任指出，同一部位的骨折，治疗方案可能会差别很大，特别是儿童骨折，因此我们一定要根据每个患者的个体病情，进行个体化、规范化的治疗，才能因地制宜，使每个患者得到最合理、最科学的治疗。最后宋相建主任特别强调：儿童的骨骼、骨骺、关节和韧带在不同年龄阶段有其自身的特点，对于儿童骨折的处理需要专业的小儿骨科医师完成，这样才能更好的为患者服务，患者才能取得更好的治疗。(孙占辉）