映象健康

8月29日下午，郑州市骨科医院第91次远程专家会诊在东院区学术报告厅如期举行，本次会诊由我院下肢骨科I主任李兴华主持，参加此次会议常务副院长王爱国、小儿骨科I程富礼主任、正骨科彭庆州主任、小儿骨科‖宋相建主任、CT核磁诊断科岳瑞杰主任，功能科尹海霞副主任和相关科室专业医师、进修实习医师等，协作共建医院及医联体单位的骨科人员也同时参加了此次远程会诊。

本次会诊共有讨论了两例我院的疑难病历。第一个病例是：68岁男性，双踝关节疼痛8年，左足疼痛加重2月。X片显示：双踝关节严重退变，关节软骨破坏，间隙消失，局部骨质囊性变，距骨有坏死。追踪既往病史，患者是铁路退休职工，但不是体力劳动者，退休后活动也不多。尽管18岁时左踝曾有骨折，但保守治疗后痊愈了。60岁之前双足都不疼。令人疑惑的是目前双足都有疼痛，且影像学检查显示双踝关节退变严重，成关节炎表现。所以，病因诊断有难度，治疗方法也值得探讨。

各科主任从专业角度发表了不同的看法，最后常务副院长王爱国指出，该患者病理变化过程如同膝关节骨性关节炎，也有典型的关节面倾斜，骨质增生。关节面破坏面积已太大，故不宜做怀踝上截骨了。踝关节置换手术目前疗效不可靠，费用较高，同时有感染风险，所以在国内没有流行和普及起来。对于该患者，最佳手术方案是踝关节融合，效果很好。在场医师充分讨论后形成一致意见：做关节融合术。

第二例是57岁女性，5年前因为股骨颈骨折接受了全髋关节置换术。日前因跌倒后股骨骨折而入院。从CT片上可以看到：在金属柄的下方，以及内侧均可见骨折线。骨折呈长斜形劈裂。

李兴华主任指出：片子上尽管有假体侧壁骨质的劈裂，但没有松动的迹象。建议假体不动，直接用特制锁定板整复固定骨折，两头双皮质固定，中间单皮质固定。彭庆州认为，即便假体不稳，选用特制的加长的金属柄也需要先处理骨折，所以，此次手术应该不换假体，只做骨折。骨折愈合后如果假体松了再说。

此次会诊，与会医生都认真分析，踊跃发言，最终形成了一致的治疗意见。我院作为河南省内高级别的专科医院，吸引着全省患有疑难杂症的骨科病例。正是通过对疑难病历的讨论，提升了年轻医生的专业素养，开阔了眼界，夯实了医院医生队伍的整体实力，同时也彰显了医院的优势，为医院发展起到了良好的促进作用。（下肢骨科I秦冠军）