映象健康

小周今年23岁，近段时间经常熬通宵上网。某天睡醒后，他发现自己右脚大脚趾无法向上翘起、无力，走路时脚跟不能正常着地。多方求治，按照肌无力治疗后无效，还有病情加重趋势。不久前，小周经多发打听来到郑州市骨科医院求医，医生根据病情为小周开具了腓神经“肌骨超声”检查。

经超声检查，原来是腓总神经卡压。“部分腓总神经最表浅，也最易受损，长期跷‘二郎腿’或长时间下蹲位作业、盘腿久坐等最容易发生卡压。”郑州市骨科医院超声科刘博主任介绍说，患者主要临床表现为小腿外侧及足背疼痛，行走时疼痛加重，有踝背伸及伸趾无力，重者不能背伸与外翻，呈垂足，部分有明显小腿肌肉萎缩。

刘博主任说，暑假期间有不少患者来做腓神经超声检查，大部分是因为长期保持一个姿势上网，习惯性跷“二郎腿”，压迫了腓总神经才导致脚无法抬起。“怪不得以前治疗无效，还加重呢，原来是没找到真正的病因！”小周父母感慨道。经过超声定位后，医生对小周进行了针对性手术，在定位处给卡压段神经做了松解，术中也证实病因确实为腓骨小头处神经有卡压水肿。

什么是“肌骨超声”？这是一项什么样的检查？

在郑州市骨科医院的功能科彩超室，除了常规的超声项目之外，还有一个项目比较很热门也很特别：“肌骨超声”。“肌骨超声”是近年来在国内兴起的超声诊断技术，自2012年年底，郑州市骨科医院彩超室开展此项诊断技术以来，共为数千名皮下软组织肿物、外周神经和关节损伤患者进行了精确诊断。所谓“肌骨超声”，就是使用高频超声诊断人体软组织和骨骼、周围神经的病变，并在其引导下实施实时治疗。它具有准确性高、无辐射、方便，快捷，无创，费用低，可动态检查等优势，特别适合于妇女和儿童，突破以往肌骨疾病难诊断的问题。

“肌骨超声”的优越性

相比传统的检查方法，如X线、CT、MRI（核磁共振）等，“肌骨超声”除具有无创、无辐射、无禁忌症、廉价等诸多优势之外，还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势。尤其是高频超声探头的应用，显著提高细微分辨率，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。例如，它打破了以往临床将肩痛统诊为“肩周炎”的误区，可检出肩袖损伤、肌腱炎症及肌腱末端病等疾病，对肌腱韧带的急性断裂和慢性损伤，对周围神经损伤亦有一定诊断价值。

“肌骨超声”最重要的应用——超声精准定位及引导下注射治疗

作为肌肉骨骼疼痛的主要治疗手段，“肌骨超声”可以进行病变边界定位、深度判断乃至协助引导穿刺活检、抽吸或药物注射治疗，可对关节腔积液及周围囊肿（腱鞘囊肿、腘窝囊肿等）抽吸、肌间血肿（如网球腿形成的血肿）进行抽吸并能促进撕裂肌肉腱膜修复。

一些肌骨方面的慢性疼痛（诸如肩袖腱病、网球肘、高尔夫球肘、跟腱末端病、跖腱膜炎等）可以在超声引导下进行药物注射。此外，“肌骨超声”在痉挛治疗中也有显著优势，在超声实时监测引导下可以将药物注射到靶肌肉内，对一些深部的肌肉注射具有独特的优势。相对于常用痉挛注射治疗方法——徒手被动牵伸法、肌电引导法、电刺激引导法，“肌骨超声”更精准，且安全、高效。

“肌骨超声”可以用于诊断哪些疾病？

1. 外伤、运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的损伤及疾病。如：肌肉、肌腱的撕裂（完全、部分），网球肘、高尔夫球肘、肌腱炎、腱鞘炎、肩袖损伤、肌肉损伤后的并发症（骨化性肌炎、血肿）。

2. 神经病变。超声诊断的一大优势是可以清晰的显示主要的周围神经，分辨率优于磁共振检查，神经的卡压和外伤性疾病，如：腕管综合征、肘管综合征、臂丛损伤，术后钢板及瘢痕造成的手术区神经的卡压及神经源性肿瘤样病变。

3. 四肢软组织肿瘤性病变。如：血管球瘤、皮下及肌间血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、手掌腱膜炎、足底跖腱膜炎等软组织肿物。

4. 骨肿瘤术后手术区情况评估。无禁忌症，不受金属伪影的影响，观察手术区有无积液、周围软组织有无肿物复发。

5. 免疫风湿性疾病。如：类风湿性关节炎、痛风等累及关节的病变。识别各关节的滑囊病变，关节腔积液、滑膜增生和炎症反应，关节及骨表面的侵蚀及破坏，关节及软骨肿瘤等。

据刘博主任介绍，应临床诊断需求，郑州市骨科医院彩超室开展“肌骨超声”检查方法以来，该检查手段被积极应用于多项临床疾病的辅助诊断中，提高了本院医生的诊断精准性，缩短了确诊时间，优化了术后评估方法，极大的减少了患者病痛时间，是一种非常有效的检查技术。郑州市骨科医院彩超室十分注重观察患者临床诊断需求，积极引进新型检查技术，提升医生专业水准，为患者谋求福利。（梁秋染）