映象健康

涂某是本地人,由于家境不好性格孤僻,高中毕业后经人介绍与同乡一名女子结婚，婚后育有2子，夫妻二人在当地做了不少小生意,由于性格不好又不善经营，收入一般只能维持生计。

　　随着子女慢慢长大，生活压力逐年加大，妻子便经常埋怨涂某无能,二人开始产生矛盾，常因一些小事便大打出手。看到别人的日子越来越好，又得不到妻子的理解，2010年涂某一气之下便外出打工，先后去过广州、深圳，后经老乡介绍来到武汉开了一家服装门店,几年间几乎很少回家,和妻子处于分居状态。闲暇时间涂某经常上网看电影、聊天，期间接触过2名异性并发生过性关系。

　　2013年他和朋友无意间去了一家特别的浴室，在昏暗的光线下，他看到一对对男性洗完澡后直接进入小房间，并且非常缠绵，后来得知原来是男同群体聚集的场所，涂某觉得很好奇，按捺不住尝试的冲动。一天，喝了酒的他独自一人又去了那家浴室，借着酒兴，他经历了一次莫名其妙的男男性行为，事后他觉得很刺激，和他们交往也很放松。此后，他通过Blued软件、浴室等先后于80多名同性发生过性行为，甚至经常发生群交行为。

　　期间也知道有感染艾滋病的风险，也接受过社区组织的干预和检测，并经常进行过自检，每次很幸运都是阴性，刚开始安全套还经常使用，后来为了更好地满足自己的欲望便极少使用。

　　2018年4月，涂某出现发热、咳嗽症状，开始觉得是感冒在诊所口服药物治疗，但治疗半月不见好转并逐渐加重，涂某感觉不妙，赶紧自检HIV抗体呈现阳性反应，随后前往传染病医院住院，2018年5月确证HIV抗体阳性，由于合并严重肺部感染现仍在住院治疗。

　　点评：

　　1、已婚中年男性，处于性活跃期，因夫妻感情不好，外出打工放纵自己，且活动场所多样、性伴无数，是HIV感染的极高危人群。

　　2、这类人群又是引起家庭内性传播、母婴传播的桥梁人群，案例中病例的发现途径是因病就诊，提示我们医疗机构开展好PITC检测工作，可以尽早发现传染源，减少传播。

　　3、针对男男同性性行为人群干预工作，应积极发挥男男社会组织的作用，把男男人群活动场所的宣传、检测、安全套的使用工作日常化，后续的阳性转介、治疗工作也应跟上。

本文节选自《艾滋病防治典型案例汇编》