映象健康

范某，男，27岁，父母离异，2013年10月因患有梅毒在医院做艾滋病检测，结果阳性。第一次见范某，印象深刻，很健谈，对同性方面的事情一点也不避讳。

　　范某自述上初中时就发现自己喜欢同性，16岁辍学后，外出打工，在酒店当服务员期间结识酒店后厨小李，范某说小李一开始并不是同性，因两人晚上住同一间屋，范某就主动勾引小李，小李不愿意但也没有明确拒绝，经过一而再，再而三的引诱，两人发生关系，据范某说，两人均为第一次性行为。

　　说好的要一起走未来的每一步，无奈中途小李却结婚生子，并有一儿一女。但两人并没有因为小李的结婚而断了联系，相反在小李婚姻存续期间，两人一直保持着同性关系。由于家庭原因，小李不能经常陪伴范某，范某则开始通过男同交友软件，经常约群里男性见面，合适了就去宾馆开房发生关系，且从不采取安全措施。小李有时会以工作加班为由背着自己妻子去找范某，两人在范某出租屋发生关系，出于双方的信任和了解从未采取安全措施。

　　2014年小李妻子发现两个人关系后，曾找范某大吵一架，但范某并不觉得是自己插足他们的婚姻，反而理直气壮跟对方说：“他是你老公，你有本事领回家，他不照样睡在我的床上”。没过多久，小李和妻子离婚。两个人继续在一起，范某鼓起勇气向小李说出了自己患有梅毒和HIV,并让小李也去检测，结果阳性。两人都确证后，带着小李的女儿、儿子检测，结果均为阴性。两人经过商量，向自己父母说了自己的性取向问题和感染HIV的事实。双方父母为以后各自孩子有照应，就同意并接受两人在一起。

　　点评：

　　工作中我们发现男男同性人群性伴多，更换快，即使有固定性伴的同时也有不固定性伴，安全性行为意识薄弱，很多人相信自己离HIV很遥远，安全套使用率低，启示我们在男男干预中应加大警示性教育的内容，认识到推广使用安全套的重要意义。案例中因为信任和了解而未使用安全套，告诉我们宣传中正确认识安全性行为，固定不等于安全，信任也不等于健康。

　　故事中也暴露了HIV阳性后性伴告知的问题，对感染者进行相关法律知识的普及也是宣传的内容，如何告知还需要通过加强咨询技巧因人而异。

本文节选自《艾滋病防治典型案例汇编》