映象健康

案例一：同性多性伴，染艾机会大

黄某，1952年出生在一个贫困的农民家庭，在当时的村子里，20岁左右的小伙子先后娶妻生子成家立业了。但是黄某家境清贫，盖不起房子，自然也无人肯嫁给他。直到30岁才经人介绍娶了一位女子为妻，妻子不但残疾还有精神病，情绪很不稳定，无法进行正常的思想交流。婚后的夫妻性生活次数很少，不能满足他的生理需求。

婚后第一年，有次上山去放羊，遇到一个年龄相仿的小伙子，在山中无人的时候，二人发生了男男同性性行为，没有任何防护性保护措施。这是他同性性接触的开始。1982年至2012年间，通过朋友介绍，先后与8人发生同性性行为，其中1人是相对固定的性伴侣。同性性伴侣从40岁到70岁不等，大多是本地人，活动场所都在庄稼地或者树林里。就这样一晃30年过去了。

　　黄某之前听说过周围有人死于腹泻的，不知道是为什么，不明白腹泻为什么会死人，但是从来没有听说过艾滋病，也不知道艾滋病是如何得病的。2018年1月，65岁的黄某出现了嘴烂，长时间不好，后到医院就诊，医生说是上火，先后服用中药和西药，病情稍有减轻，但是不久又出现喉咙嘶哑。一位同性性伴侣知道后，提醒黄某到医院检查一下梅毒。黄某到医院检查，疑似HIV感染，5月23日在市疾控中心确证HIV阳性。6月15日妻子检查HIV阴性。本来贫困的生活更加贫困了。

　　点评：

　　故事中暴露的问题颠覆了很多艾防人员的传统认知，一是农村地区MSM问题，近年来日益严重，特别是随着网络技术和手机软件的应用，农村地区MSM成为应重视的人群;二是医疗机构人员对艾滋病诊断的敏感性，很多病人出现典型的艾滋病机会性感染，但医生没有这方面的认识。

　　艾滋病的宣传，在高危人群中的宣传要加大力度，但是对于偏远的农村也应该送去艾滋病宣传知识，不应该成为宣传的死角。

本文节选自《艾滋病防治典型案例汇编》