映象健康

　　近年来，随着胸部CT检查（尤其是低剂量薄层螺旋CT筛查项目）的广泛开展和CT显像技术的发展、分辨率提高，越来越多无症状的受检者查出“肺部小结节”，甚至直径2毫米(mm)的结节都能清楚显现。小结节是癌症吗？是否需要接受治疗？近日，中山三院成立“肺部小结节”MDT(多学科专家会诊团队)，囊括了呼吸内科、心胸外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、放射科及病理科等副高职称以上专家，针对患者的具体情况，通过多学科不同角度讨论，最大程度地为患者提供科学、规范的医疗建议。

　　八九成初筛小结节为良性

　　中山大学附属第三医院放射治疗科主任徐向英教授介绍，肺部小结节是指通过肺部CT检查发现的直径在10mm左右的结节病变。一般将7mm以下的结节称为微小结节，3mm以下为微结节。肺部小结节多为体检时偶然发现，大多无典型症状，分布于肺内的各个部位，多为单个，亦有多发的情况。

　　肺部小结节是不是等于早期肺癌？徐向英说，肺内多种疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、出血、淋巴结及寄生虫等；恶性的则可能是原发性肺癌或其他肿瘤导致的肺内转移癌。

　　统计表明，在检出的肺部小结节中，恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中，80%~90%左右都是良性病变，但在直径大于25mm的肺内单发结节中，恶性的占到一半以上。因此，对于体检时无意发现的“肺内小结节”，不必过度恐慌，但也不可轻视，毕竟小结节中仍存在一定比例的早期肺癌可能，及时就医以及定期的薄层CT检查显得尤为重要。

　　“老烟民”查出小结节需警惕

　　在检查发现肺部小阴影或小结节时千万不要掉以轻心，应接受进一步检查建议和接受及时的治疗。

　　专家提醒，有以下情况者应及时体检或就医：

　　1.年龄在40岁以上，烟龄超过20年、每天抽烟超过20支以上者，有慢性肺病病史或有被动吸烟的人群；

　　2.有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族遗传史者；

　　3.伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

　　4.检出的肺结节大小在10mm左右，影像学上伴有血管穿行、伴有毛刺样、空泡征、分叶状或毛玻璃样改变等。

　　可疑小结节怎么处理？

　　徐向英介绍说，肺部小结节如果高度怀疑为早期肺癌的，应进行手术切除，5年生存率可达到80%以上。如果因为个人原因无法接受手术，也可以接受立体定向放射治疗。肿瘤发现、治疗的早晚对于患者的预后和生活质量来讲意义完全不同。

　　记者了解到，目前中山三院肺部小结节MDT门诊实行预约制。患者可根据病情和需求意愿，向医院的“肺小结节MDT门诊”提出申请，就诊时需提供“肺部小结节”相关的全部医学影像资料及各项临床检查结果。每次MDT会诊在半小时或以上，由各学科专家共同讨论，并为患者制定个体化诊疗方案；患者和/或家属可以参与MDT会诊，现场和专家进行沟通，尽可能解决各方面的疑问。（全媒体记者周洁莹 通讯员江澜）