12月17日，郑州市第一人民医院心脏大血管外科成功抢救1例I型主动脉夹层的患者。患者丁某，男性，5天前莫名出现胸闷、气喘，呼气困难等症状，于17日上午9点急诊来郑州市第一人民医院就诊。经检查确诊患者为I型主动脉夹层。主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。I型主动脉夹层更为凶险，手术难度更大。
患者入院后病情持续加重，经彩超显示，患者左心及右心房增大，主动脉瓣有少-中量反流，心包及双侧胸腔可见大量积液，左侧深约90mm，右侧深约82mm，预示着夹层随时会破裂，危及患者生命。与以往成功救治案例相比，该患者的病情更加复杂凶险，为进一步明确患者主动脉夹层实际情况，魏文学副主任立即申请进行主动脉造影，经查患者升主动脉根部（累及主动脉瓣瓣膜区）至左侧髂总动脉近端均可见撕裂内膜片，破口位于升主动脉根部，大小约19.4mm，其中头臂干撕裂范围更大，直至颈内动脉近端。病情凶险，魏文学主任形象的说：“患者目前的血管就如同裂了缝的塑料水管，一旦完全破裂， 1-2分钟之内就会丢命，即使身处医院，也没有抢救回来的可能”。
时间就是生命，早一步手术意味着更大的存活概率。魏文学主任与患者家属充分沟通后，于17日晚23点45分，魏文学主任对患者实施主动脉瓣置换+冠状动脉移植+升主动脉置换+全主动脉弓置换+支架象鼻子手术，这是心外科难度最大的手术。时间在一点点流失，对患者的手术在有条不紊的进行，18日上午10点35分，手术顺利结束，患者各项体征平稳，术后入SICU观察治疗，目前生命体征平稳，持续恢复中。
术后魏文学主任说：“此患者主动脉夹层病因为马凡综合征，为全身结缔组织病，血管壁更加脆薄，比高血压动脉硬化引起的主动脉夹层更凶险，手术缝合技术要求更高、更快、更精准无误。稍有缝合不当患者血管吻合口就会出血不止，难以下手术台。且此患者夹层累及右侧头臂干，不适合常规右侧腋动脉插管，要求术中特殊股动脉、左颈总动脉及右侧头臂动脉切开插管，难度极大；同时该患者主动脉弓由常规三根分支变异为四根分支血管（左椎动脉直接发自主动脉弓），增加手术操作时间及操作难度。
主动脉夹层手术为心脏外科的珠穆朗玛峰。作为心脏外科医生，都渴望能攀登珠峰，但能攀上高峰的还是少之又少。因为主动脉夹层手术对心脏外科技术要求极其苛刻，深低温停循环的手术特点要求必须“快、准、狠”，思路敏捷、不能犹豫、没有返工。技术、勇气与信心，一样都不能少！
此患者病情凶险，情况复杂，虽然已经成功做过多例主动脉夹层手术，同时有上千例成功的心脏手术经验，但遇到这么复杂病情的还是第一次。相信以后在郑州市第一人民医院“四严一宽”精神的引导下，我们对急危重症患者的抢救会提高到更高的水准。”（文/图 王志略）
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