映象健康

　　编者按：最近上网浏览新闻，许多令人伤心的事情堆积到眼前，44岁离世的春雨医生创始人张锐，因为心梗；46岁离世的山西科技报副总编张建伟，因为心梗……心梗就像“隐形杀手”，让人防不胜防。

　　为了唤醒公众对心梗的认识和重视，人民健康网为大家整理了心梗那些容易被忽视的知识。希望在人生这条路上远离心梗，健康到老！

　　心梗为何年轻化越来越严重

　　过去，心梗多发于中老年人群，像侯耀文、马季、高秀敏等因心梗去世的名人，大都在50岁以上。可现在，心梗已将魔爪伸向三四十岁的中青年人群。据中国医科大学航空总医院心血管二科主任董鹏介绍，最近几个月，我们接连抢救了几位年轻的心梗患者，他们的共同点是：工作压力大、精神紧张、经常熬夜、应酬多、运动少、抽烟、喝酒。因为长期透支身体，导致心脏、血管内膜过早受损，一旦遇到精神高度紧张、长时间得不到休息，就会引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，诱发或加重心肌缺血。

　　中青年人群突发心梗往往来势汹汹。因为，老年人的血管狭窄一般经历了三四十年的病变过程，血管的侧支循环已经建立了代偿功能（指通过加强某一器官或组织的功能，以适应或补偿生理或病理情况下需要的生理现象）。而中青年人心脏功能活跃，出现狭窄后，侧支循环还没建立完备，遇到刺激时，血管突然痉挛收缩就会发生急性心梗，病程往往很短。许多病人都是在上班时，突然感到胸痛、喘不上气，甚至只是说了一句“好累”，就倒地不起了。

　　所以，患者出现心梗征兆，比如胸口正中偏左一个手掌的位置出现持续性压迫感，左肩、左手臂内侧出现疼痛，持续5~10分钟就要尽快就医。如果休息15分钟左右能缓解，可能是心绞痛。长期心绞痛不重视，可能引起心源性猝死。如果大家加班时哈欠连天、头痛欲裂、熬不下去时，一定要赶紧休息。

　　第二，调整作息，降低清晨猝死风险。心肌梗死、心律不齐等都可能导致猝死，而且容易在清晨发作。日本科学家调查显示，心肌梗死的发病时间以早、晚两个时间段为顶峰。早晨发病的患者多为女性及65岁以上的老人；晚上发病的多为男性及65岁以下的人，有饮酒、吸烟习惯的人发病率最高。人在醒来时，自主神经处于失调状态，血管状态会发生变化、血压上升，作为心脏营养血管的冠状动脉变窄，各种激素被分泌出来，与血液凝结相关的因子也会发生变化，容易导致血栓形成，进而诱发心梗。

　　预防心梗在清晨发作，应保持良好的生活习惯，调节自主神经平衡。1.每天早晨要在自然光的照射下缓慢起床，以防血压急升。洗漱后，吃一顿丰盛的早餐，保持饮食规律。2.每天尽量在下午做些运动，以提高心脏机能。散步对维持肌肉力量和生理功能有很好的效果。单位离家较近的话建议步行，而且可以爬爬楼梯。3.戒烟限酒。因为吸烟是引发心血管疾病的危险因子，而酒精摄入量与高血脂、脑溢血等疾病的患病风险呈正比。4.每天盐摄入量不要超过6克，并少吃腊肉、熏鱼等含过氧化脂质的食物。

　　第三，秋冬交替心梗高发。据统计，每年11月正值秋冬交替，是冠心病、心绞痛和心肌梗死的发病高峰期。由于气候严寒，全身血管急剧收缩，并发生痉挛，血流不畅导致心脏出现缺血性改变，进而诱发心梗。

　　如果平时心脏就不太好的人，建议身边常备硝酸甘油、救心丸等急救药，而且要认真观察各种预警信号。需要提醒，心梗时的疼痛部位，除了上面所说的胸口压迫感、肩臂疼痛，还有其他多个部位，比如上腹痛、头痛、脖子痛等，不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发又比较剧烈的，都要考虑是否与心脏有关。老人、免疫功能不好的人，最好待在温暖的室内，尽量减少外出活动，室内外温度不宜超过10℃。平时还应该多补水，如果喝水少，血液浓稠度就高，容易出现血栓，引发心脑血管疾病。

　　导致心脏猝死的主要原因是心肌梗死，心梗发病快、死亡率高，是一种严重危害人类身体健康的心血管疾病；如果不及时救治，很容易危及患者生命。据资料报告，现在医院收治的心肌梗死病人中，45岁以下患者可占总数的20%还多。为此，提醒那些体重过高、以车代步、精神紧张、工作繁忙、竞争激烈、吸烟、熬夜的中青年男性，一定要警惕心肌梗死的发生。

　　过劳、情绪激动等可诱发心梗

　　心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

　　心脏在损失了大块有收缩力的心肌并发生收缩动作失调之后，较为正常的其他心肌必须代偿地增加收缩强度以维持循环，心脏进行重构（remodeling）。但当时发生的心肌严重缺血使心室做功减低；低血压又使冠脉灌流减少，酸中毒、全身缺氧和心律失常又进一步影响心室功能；以致心肌不能代偿，心脏扩大，甚至出现心力衰竭。先发生左心衰竭，然后右心衰竭。但右心室心肌梗死时，可首先出现右心衰竭。左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗死可致乳头肌功能失调，引起二尖瓣关闭不全，后者又可加重心力衰竭。

　　心梗是造成心源性猝死的病因之一，指冠心病患者在激动、劳累、生气、寒冷、饱餐、大便干燥等条件的刺激下，发生冠状动脉痉挛，血小板被激活，形成血栓，使心肌发生缺血缺氧，从而造成心肌梗死。

　　哪些“伤心”的事情不能做

　　工作节奏快，生活压力大，忙碌、劳累，不仅容易诱发过去已患的慢性病，而且极易使平时处于亚健康状态的人发生疾病，甚至引发“过劳死”等意外情况。而医院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人，这些患者呈现出明显的年轻化趋势，其中不少人突发急症的诱发因素就是过度劳累、应酬太多。有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗死的发生，在日常生活中要注意以下几点。

　　过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。

　　激动：有些急性心肌梗死病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。因此，我们要放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

　　暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。洗澡要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易

　　缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。

　　寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。

　　便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

　　警惕心梗的危险信号

　　约半数以上的急性心肌梗死病人在起病前1～2天或1～2周有前驱症状。最常见的是，原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：突然发作剧烈、持久的胸骨后压榨性疼痛，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，常被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。

　　当前很多年富力强的人，其中半数以上的病人发病前无任何先兆，半数的患者发病前没有任何高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素。现在临床常见胸痛、胸闷，疼痛多表现为压榨性、紧缩样、压迫感，胸痛不止，坐立不安，冒冷汗，乏力，恶心呕吐。出现这些情况应想到急性心肌梗死的可能，应立即到医院治疗，千万不要自己忍着。在医院做心电图、抽血化验心肌酶就可以判断是否心梗。

　　如何保护好自己的血管和心脏

　　在日常生活中，保持健康的生活方式对于预防心梗有着积极的意义。

　　作息规律，保持健康的生活方式仍然是最关键的。饮食上要做到低盐、低脂的清淡饮食，多喝水，适度运动，但如果已确诊冠心病，患者不能过度运动，可以适度做一些有氧运动。

　　加强锻炼身体，适度的运动可以减去多余脂肪，预防血糖、血脂发生紊乱，从而预防心脑血管疾病发生。

　　要忌烟少酒，因香烟中的尼古丁可促使心跳加快，血管收缩，促进钙、胆固醇在血管壁的沉积，加速动脉硬化的形成。多喝淡绿茶。保持情绪愉快，不要紧张。多运动，促使热量消耗，控制体重，避免肥胖发生。

　　控制三高。预防心梗，高血压患者要坚持服用降压药，控制好血压，糖尿病患者也要控制好血糖。40岁以上的人如果出现胸闷、气短等症状，应尽快到医院检查，确诊有无冠心病。

　　要避免饱餐、大量饮酒、过劳、突然的寒冷刺激等，要保持正常的睡眠时间，一旦出现胸闷、心悸、颈肩发木发僵、疲劳、肢体活动障碍等表现，要引起高度重视，必要时应尽快到医院就诊。（人民健康网综合自生命时报）