映象健康

　　一般人们提到的心脏病，主要是心肌缺血造成的，表现为心绞痛和心梗。所谓心绞痛，是指由于动脉粥样硬化等原因，导致心脏动脉通过的血液不够用，打破了耗氧和供氧的平衡，寒冷天气会刺激心脏动脉收缩，导致这种不够用更明显，所以，初春冷空气反扑时也易发生心绞痛、心梗。

　　□记者 于素文

　　通过这些症状

　　判断病情轻重

　　郑州市中心医院心血管内科主任医师张琳表示，心绞痛的本质就是心血管剧烈收缩，导致供血不足。典型的心绞痛发作持续时间一般是3~5分钟，患者在发病时休息一会儿，或者吃一些扩张血管的药物就能有效改善供血功能，缓解症状。

　　但是，如果症状持续超过30分钟还不缓解，就有可能出现心肌细胞大量坏死，有心梗发作的风险。

　　那么，心绞痛和心梗有什么症状？

　　张琳表示，心绞痛不是大家理解的疼痛症状，常表现为胸部不适、闷气的症状，有的患者会出现咽喉部的紧缩感，像有人掐着脖子，还有的患者喉咙里会出现辣辣的感觉，像一口吃了很多辣椒面。此外，有的患者左上肢内侧会出现放射性疼痛，酸麻感从左臂一直辐射到手指。

　　如果是心梗，患者除了有上述症状，还常伴有大量出汗的症状。

　　无症状≠心脏健康

　　“奇怪，我的心电图明明是正常的。”不少患者被确诊为冠心病后，会疑惑地这样说。其实，除了心梗，很多冠心病患者的发病时间只有几分钟，如跑步时发作，休息一会儿症状就缓解了，这时候检查心电图，往往是正常的。

　　“心脏有一定的储备功能，冠状动脉堵塞程度在50%以内时，很多人是觉察不到的。如果患者经常有症状，一般都说明冠状动脉堵塞已经超过60%，所以没症状不代表没问题。按照最新治疗指南，堵塞超过50%就能确诊为冠心病，超过70%就符合放心脏支架的标准。”张琳表示。

　　引起心梗的原因除了冠心病，还有心脏血管痉挛。有的患者心血管虽然堵塞不多，但血管却经常会无规律地收缩，如果某次收缩时间很长，照样会突发心梗，很多年轻人突发心梗，往往是血管痉挛引起的。

　　张琳曾接诊过一位不到30岁的患者，这位患者首次就诊是因为心梗。在做造影检查时，使用药剂一冲刷，患者的心梗血栓就消失了，症状也不见了。两年后，该患者同一部位又出现了心梗，结果一冲刷，心梗血栓又消失了。后来的诊断结论显示，该患者是因为心血管内皮功能紊乱，导致经常出现血管痉挛，虽然不用放支架，但必须长期服药。