映象健康

　　小玉是一位地地道道的山沟里的农民，那里土地贫瘠，庄稼也不长，由于先天条件不足：小玉相貌平平，走路有点跛脚，无法外出打工，以务农为生，有时上山采摘野果、山药变卖点零花钱。哥嫂成家分开单住，剩下他和年迈的父母一直住着三间破旧的小屋，眼看着三十多岁的小玉没有成家，这成了两位老人的一块心病，整日愁容满面。

　　喜从天将。一天邻村的一位乡亲慌里慌张的跑到小玉家说给小玉说个外地媳妇，据说是缅甸人，说他们不图家庭条件，只要给4万元就跟着过日子，这天小玉父母的脸上终于露出了笑容，又黑又瘦的小玉也嘿嘿的露出了洁白的牙齿，二老嘴里说着不管多少钱只要能娶个媳妇给生个孙子，就是要饭我们也心甘了，其实心理没有底气，一辈子省吃俭用只赞了一万多元，这个天文数子怎么筹集呢，一家人正在为钱这事范愁，正好这时小玉一个在深圳打工的老表打过来电话，二老只好把这事说了出来，小玉老表当时就答应借给小玉家钱。一星期之后小玉父母收到外甥寄来的钱，小心翼翼用个塑料袋包好装进口袋里去找那个乡亲把4万元给他，谁知真是钱一掏他就打电话通知一个人把姑娘领过来，过了一个小时左右，矮矮瘦瘦一个黑妞跟着一个人就过来了，随后就跟着小玉一家人回去了，一路上一家人处于欢喜之中......小玉说，买来的媳妇不敢声张，就这样四邻都不知的情况下过上了夫妻生活。一年后，媳妇怀孕了，由于是买来的缅甸媳妇，一是没有身份证、没有户口本无法办理结婚证，所以就无从谈起婚检，二是语言沟通不了，交流的也少，再者怕花那么多钱买来再跑了，所以经常让她呆在家里由公公婆婆看着不让出去，整个孕期从未做过检查，幸运的是孕期也没有出现什么意外，最后在家顺利分娩一男婴，一家人欢天喜地高兴的合不拢嘴。

　　如遭晴天雷劈。有了妻儿，小玉干活也有动力了，农忙时在家收割庄稼，农闲时上山采摘野果、挖山药卖钱，慢慢的日子好过多了，就在儿子三岁多时，小玉媳妇又怀孕了，初秋的一个夜晚，妻子感觉肚子隐隐作疼，天黑山路又不好走，等到天明小玉骑着三轮带着妻子去附近乡医院，医生检查后说情况紧急，必须马上做剖宫手术，没有等化验结果出来孩子已经就剖出来了，又是一名男婴，正当小玉暗自窃喜时，医生把小玉叫到一边，一脸严肃的对小玉说，你老婆艾滋病抗体筛查有点问题，不过这只是初步筛查，还不能确定，需进一步筛查，小玉当听到这时如遭晴天劈雷，蒙了.....

　　雪上加霜，祸不单行。医院及时联系了疾控中心并说明情况，根据2014年《河南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术手册》中对于产后才发现的艾滋病感染产妇，产后应用抗病毒药物已经失去预防艾滋病母婴传播的意义，可暂不应用抗病毒药物。婴儿仍可采用此方案，所以疾控中心工作人员及时对小玉的小儿子实施了阻断，产妇未服药，并叮嘱小玉一定要定时给婴儿喂药，每日两次至出生后六周，无论如何不能母乳喂养，必须人工喂养;并给小玉和大儿子进行了血样采集，当时小玉和他的大儿子艾滋病抗体筛查结果均为阴性，建议小玉三个月后再做检测，小玉心理压力很大，简直觉得度日如年，一个多月后小玉就去疾控中心再次采了血样，当一周后确证结果出来时，医生及时联系小玉并告诉他是阳性时，小玉顿时感觉天塌下来了......

　　在以后对新生儿的随访过程中，工作人员再三嘱咐小玉夫妇，婴儿不能混合喂养，该夫妇口头答应，但随访人员在一次到她家面访中发现小玉妻子正在给孩子进行母乳喂养，随访人员一脸的无奈，心中隐隐有一种不妙的感觉，婴儿在随访到18月龄中检测HIV抗体，结果是待复查，随后被确认阳性，当把这一结果告知小玉时，小玉捧着头一句话都没有说，半天可说了一句话：“死了算了，日子没法过了......”，经过工作人员的耐心疏导，小玉的情绪才慢慢稳定下来，。

　　通过这个沉痛的教训告诫人们，要多学文化，给愚昧无知的小玉一家人是个多大的伤害呀!目前小玉夫妇正在接受抗病毒治疗，小儿子因服药困难一直未服药。

　　点评：

　　案例经典，外来媳妇，买卖人口，无身份证，母婴阻断，都是本省乃至全国面临的新问题。针对本案例所具有的特点。可以提出针对性强的干预策略和措施，包括艾防办与民政公安等部门的协调;农村艾滋病宣传的方式方法;母婴阻断知识的普及等等。

　　本文节选自《艾滋病防治典型案例汇编》