映象健康

　　岳某，男，2007年出生，小学在读，2013年9月22日在市疾控中心确证为HIV抗体检测阳性。

　　2013年9月初， 6岁的岳某因为感冒发烧一直不好，再加上6岁了跟同龄人相比，个子也在班级里面一直是最低的，他的母亲张某决定到县级医疗机构让医生进行一个全面的检查查找原因，结果发现HIV初筛阳性。

　　当岳某的母亲张某带着岳某拿着化验单，来到县疾控中心VCT门诊时，岳某的母亲张某，一头雾水的问我们的工作人员，这么小的小孩怎么会得这个病?我们的工作人员在了解他们的来意以后，首先对岳某的母亲张某进行心理安抚说，医院的检查单目前只是初步怀疑是艾滋病感染，但是不排除假阳性，需要进一步检测，并为母亲进行了初筛检测，发现母亲也是初筛阳性，经询问母亲张某，无既往采供血史，无婚外异性性行为，她的性行为对象只有他的爱人岳某某一人，我们工作人员怀疑岳某某可能也会感染艾滋病病毒，又了解到张某还育有一女16岁，转介其一家四口到市疾控进行检测。经检测岳某，张某，岳某某三人都确证为HIV抗体检测阳性，姐姐阴性，随后回县疾控中心接受随访、治疗管理。

　　县疾控我们的工作人员首先对他们讲解了艾滋病的相关知识，相关政策以及管理、治疗方面需要注意的事情，进行了流行病学调查，开始岳某某坚称自己没有既没有采供血史，也没有婚外异性性行为，工作人员支开岳某及岳某的母亲张某，单独咨询岳某某，告诉岳某某谈话及信息都是保密的，这个国家是有规定的，并且也不是说找谁的责任，而是必要的流行病学调查，既然感染了艾滋病病毒我们就要积极面对，你是一家之主更应该承担以后的生活责任，这时岳某才放下戒备心理，经交谈了解到，岳某国是零散的打工人员，一般就在县城及临近周边干活，张某在家务农，岳某某在张某2006年12月怀孕岳某后，因为生理需求，喝点酒，又加上一起干活的人员怂恿，2007年3、4月份他在临县干活的时候在街边的低档暗娼店找过3次小姐，都没有任何安全保护措施，除此之外没有其他的艾滋病高危行为，2007年7月到岳某出生2月后，于妻子张某发生了无保护性行为。经调查张某孕产期检测阴性。

　　在了解岳某某的情况后我们工作人员推断，岳某某可能是在2006年3月-4月张某怀孕期间，因打工期间在低档场所发生无保护异性商业性行为感染艾滋病病毒的，之后在张某哺乳(哺乳到岳某1岁半)其婚内性传播感染配偶，经母乳喂养感染岳某。

　　点评：

　　这是一起农民工在外打工或工作期间，感染艾滋病进而感染妻子和儿子的典型案例，一家人具备了非婚商业性传播、婚内性传播、母婴(母乳喂养)三种典型的传播途径，这也是我们最为常见“丈夫—妻子—子女”的传播模式。提示我们，需要加大对农民工艾滋病防治知识的宣传，提高农民工自我保护意识。同时加大对高危娱乐场所的监测检测及宣传教育工作，加大安全套的推广工作，从源头上切断这一传播模式的发生。

　　本文节选自《艾滋病防治典型案例汇编》