映象健康

　　高某，男，34岁，已婚，酒店管理，2018年3月因发热、肛周脓肿住院治疗四天，术前检测阴性。5月29日，自己网购检测试条检测阳性，后又去市六院咨询检测筛查阳性，转介至市疾控中心检测确证为阳性。6月持确证报告到区疾控中心接受随访管理，经询问患者无输血、注射吸毒史，有同性性行为史。22岁与女朋友发生初次性行为起，到2011年结婚共处过3个女朋友。

2010年下半年由于工作的原因，从省会调到了某市工作，由于好奇通过网络QQ和交友软件Blued上结识了一些同性性伙伴，到今年术前有十个之多，最后一次同性性行为为2、3月份，均不是固定性伴，但性行为次数较少(因为自己和妻子还有夫妻生活)，并且很注重保护自己，多使用安全套。通过网络也了解了艾滋病的一些相关知识，觉得自己有过高危行为史应该检测一下，所以在2017年6月之前自己主动到医院、或自行购买试条检测过3次都为阴性，最后一次阴性检测是在医院做手术前检测。故推断患者应该是在2018年2、3月份感染的，当时检测可能处于窗口期。

高某自述几乎每次都用安全套，怀疑自己怎么会感染上的。于是我们试着用提问的方式帮高某回忆，在术前阴性结果前后到查出阳性这段时间，除了自己的爱人还和三个同性有过性接触。其中有两个约有4次，每次都用安全套了。2018年2月份在酒店有过一次，当时服用了一种名为Rush药物后，浑身发热，比较兴奋，记得对方对他进行了口交，不记得有没有肛交，两周后出现了发热，肛周脓肿然后去医院就诊。但术前检测是阴性。

出院后，身体一直不是很好，有通过手机浏览了一些艾滋病的相关信息觉得自己的症状很像艾滋病，于是自购试条检测阳性。高某查出阳性后妻子也随即做了检测为阴性，阳性之前5月15日和妻子是最后一次性行为，未用安全套，等待三个月以后再检测，进行确定。高某后悔不已，叹息没想到这个圈子这么的复杂，自己的一时好奇，为了寻找刺激，没想到染病上身，说不定还会害了妻子，给家庭带来伤害。

面对高某的懊悔我们也极力劝慰，如果配偶确定没有事，今后的夫妻生活一定要采取安全措施，避免传给配偶。另外调整好心态，不要存在报复心理，良好的心态是克服疾病的良药。

　　点评：

　　这是一例自我保护意识较强的感染者，同性性行为多使用安全套，但与妻子之间不使用安全套，服用新型毒品后，意识模糊，丧失保护意识而造成的感染，并成为桥梁人群，为配偶带来感染威胁。

　　这个案例启示我们，关注男男性行为人群，不仅要关注其本身，还应该关注其妻子，也就是所谓的“同妻”，男男性行为人群性行为方式决定了其“高危性”，偶尔的一次疏漏就可能引起终身遗憾。

　　故事也呈现出目前我们的艾防宣传起到了一定的效果，比如病例的自我保护意识，检测意识以及配偶检测意识，但所有的效果最终毁于“新型毒品”使用。新型毒品成为艾滋病感染辅助燃剂，遏制艾滋病的传播，尤其应防止因服用新型毒品造成的性乱行为，意志丧失，丧失保护能力造成感染。

本文节选自《艾滋病防治典型案例汇编》