映象健康

　　急性心肌梗塞作为最危重的心脏急症，具有突发性、高致死率、高致残率等特点，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施，酿成了无法挽救的后果。

　　日前，全国100多家心内科导管室的医护人员加入“2019健康中国·急诊PCI实况转播学术周”，与全国150多名专家线上互动交流，分享急性心梗救治经验，还用导管室里真实的案例提醒和帮助公众：关爱心脏健康，远离心肌梗塞。

　　危害：心肌一“梗”就危险

　　“急诊PCI实况转播学术周”由首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心副主任、郑州大学第一附属医院心血管病医院院长董建增教授等专家发起，通过连续7天、每天12小时的急诊手术真实病例分享，一方面帮助医生交流指导、提升救治技能;另一方面提高公众对心梗等心脏急危重症的重视，普及心梗防治的正确知识理念。

　　中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员韩雅玲表示：“近年来我国ST段抬高型急性心肌梗塞(最常见的一类心梗)的发病率和死亡率持续上升。急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)是目前最有效的治疗。然而遗憾的是，我国心梗患者接受急诊PCI治疗的比例虽有所上升，但心梗救治延迟依然很显著，大约超过一半心梗患者因救治延迟而失去最佳抢救时机。”

　　对于心肌梗塞，很多人经常听说、但一知半解。专家解释说，心脏是人体的“动力泵”，由大量具备收缩功能的心肌细胞组成。如果给心脏自身供血的冠状动脉发生堵塞，出现急性、持续性缺血缺氧，就会引起心肌坏死，也就是“心肌梗塞”。需要提醒的是，心肌细胞不具备再生功能。也就是说，一旦发生心梗，坏死的心肌细胞就会永远失去功能，心脏只能靠着幸存的心肌细胞“负重前行”。心肌坏死的区域还会形成瘢痕组织，使心脏“变硬”“变脆”，收缩也会变得更加困难，久而久之，诱发心律失常、心力衰竭等不良后果，生活质量也将大打折扣。

　　抢救：医护人员要争分夺秒

　　心肌梗塞离我们并不遥远。在我国，每年超过50万人死于急性心梗，相当于平均每分钟就有1人死于心梗。

　　由于急诊手术都是紧急发生的、无法预测的突发病例，所有的医院和指导专家都随时待命。急诊PCI实况转播开始约10分钟后，直播间就收到一台来自河南新密县的急性心梗PCI手术，经过救治，患者转危为安。随后，大同、厦门、吉林、长沙、成都、平顶山、大连……不到12小时，已经连续转播了20台手术。这也意味着，不到半小时我们身边就至少发生一例心肌梗塞。

　　多位专家通过直播间反复提醒：心梗抢救非常看重“D to B时间”。D，即door，指进医院的门;B，即balloon，指球囊开通闭塞血管。“D to B时间”即从患者进医院门到球囊开通闭塞血管的时间。现在，医院通过开辟绿色通道、优化流程、提高诊疗技术等，不断缩短“D to B时间”。因为对于急性心梗来说，“时间就是心肌，时间就是生命”。

　　然而，对于患者送到医院前的时间，医生们却无可奈何。有报道显示，70%以上的心梗患者死于院外或院前环节。因此专家呼吁：面对心梗，一定要采取正确的处理方式，第一时间拨打急救电话，第一时间到达具备救治能力的医院，第一时间开通血管。千万不要把时间耽误在“忍一忍”“找医院”“找熟人”“再商量一会儿”上，配合医生救治，为抢救生命争取时间。

　　预防：识别先兆症状，跑在心梗前面

　　说到急救，许多人都知道要拨打120，然而对下一步做什么却一脸茫然。

　　董建增教授强调，急性心梗发生时，尽快进行急诊PCI手术，可使急性心梗院内死亡率从5%~10% 降低到2%左右。然而，从某种意义上说，再好的治疗手段也是亡羊补牢，全面保护心脏健康，更重要的是要“跑在心梗的前面”，尽可能避免急性心梗发生，不让心肌走到坏死的那一步。其中，学会识别心梗先兆症状至关重要。

　　郑州大学第一附属医院韩战营教授等专家在直播中均表示，多数心梗在发病前1~2周会露出一些蛛丝马迹，此时，心脏正在“向你求救”，务必高度重视，及时到医院排查，不要心存侥幸、延误救治。一是出现一些与活动相关的疼痛不适。如劳累后出现或加重不适，是心梗的一个重要特点。如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息时缓解，要高度怀疑心脏问题。疼痛不一定是典型的胸痛，也可能是胸闷难受，肩膀疼、后背疼、胃疼甚至牙疼等。

　　二是不明原因的症状改变。冠心病、心绞痛患者如果出现症状发作次数增多、疼痛加重、不容易缓解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片药可以缓解症状、现在两片药也不管用;以前休息5分钟就舒服了，现在要休息更长时间等。

　　三是毫无征兆的心慌胸闷。没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受，没有活动时出现憋闷、喘气困难，每天定时胸痛，如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑是否心肌缺血，应及早检查治疗。

　　每个人都是自己健康的第一责任人。专家共同呼吁，心梗虽然凶险，但可防可治。为了自己和家人健康，养成有益心脏健康的好习惯，以避免悲剧发生。

　　链接：心梗急救，除了拨打120还需牢记这4点：

　　1.及时辨识心梗症状

　　胸骨正中间或中间偏左出现心绞痛，有濒死、压迫感，持续5-15分钟以上，伴有出汗、恶心等症状;

　　胸痛持续20分钟还不能缓解;

　　有时心梗还会出现其他不典型症状，如牙疼、胃痛等，十分容易被忽视。

　　出现以上症状时，患者本人及家属需警惕，决不能硬扛。

　　2.及时拨打急救电话

　　据统计，1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是先通知家人，等家人赶到后再拨打120急救，从而延误最佳抢救时间。

　　临床研究证明，对心梗患者的救治而言，早期的疏通血管是降低死亡率的关键所在。因为患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，从发病开始算起，在120分钟内的救治时间极其关键。

　　3.平静等待救援

　　如果患者有冠心病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物;但如果没有病史或不清楚患者的情况，切勿随便给患者服用药物。让患者平躺下来，保持安静，打开室内窗户，让患者得到充分的氧气。

　　发生心梗后，可能导致猝死，此时开放患者的呼吸道，并对其做心肺复苏，防止脑缺氧，以免大脑细胞迅速死亡。

　　4.配合医生救治

　　待医护人员赶到，要配合好医护人员救治，如确认是心梗，请尽快签字手术，千万不要浪费时间。