映象健康

       术前规范精准 多学科协调配合--记郑州市骨科医院第123次远程专家会诊

      11月22日下午，郑州市骨科医院在东院区远程会诊中心成功举行了第123次远程专家会诊（脊柱会诊），脊柱骨科Ⅰ王庆德主任主持此次会诊。

      参加此次远程会诊的专家有疼痛中心副主任付爱玲、脊柱骨科Ⅰ副主任郭润栋、颈肩腰腿痛科Ⅱ副主任刘益兵、脊柱骨科专家姚杰以及医院脊柱相关专业医师、进修生及实习医生，参加此次远程会诊的还有远程会诊微信群内的近千名全省骨科医生。

      此次会诊共会诊2例疑难病例，涉及不典型的腰椎间盘突出症、脊柱结核。参会专家根据各自专业领域的知识，结合自己长期的临床经验，各抒己见，提出了不同的意见和建议，最后达成共识。术前进一步完善相关检查，明确病因。术中以及术后完善检查，多学科协调，制定规范的治疗方案。

      首先会诊的是微创脊柱科裴孝鹏医师提供的病例，患者男性，23岁。以“腰背部脓肿形成伴腰痛、流脓9个月”为主诉入院，入院后经过查体以及结合实验室、影像学检查结果诊断为脊柱结核。王庆德主任、郭润栋副主任医师、姚杰主治医师分别发表了各自的意见，综合处理意见：结核诊断明确，窦道形成时间长，可能合并其他细菌感染，建议给予细菌培养，同时请六院会诊制定规范抗结核治疗的方案。患者下肢功能障碍，手术指征明确，胸椎、腰椎均需手术，建议先一期行胸椎手术，病灶清除，二期行腰椎手术。

      第二个会诊的是脊柱骨科Ⅲ姚杰主治医师提供的一个不典型椎间盘突出的病人。患者女性，82岁。主要症状为腰痛、间歇性跛行。入院后完善相关检查，影像学检查MRI示无明显的腰椎间盘突出，影像学检查与症状体征不符。首先王仲伟主治医师给患者做了细致的体格检查，王庆德主任详细查看MRI后建议进一步完善检查，完善腰椎过伸过屈位片，排除腰椎滑移。微创脊柱科陈爽副主任医师建议给予局部关节突及神经根封闭，明确病因。疼痛中心付爱玲主任给出了同样的意见。综合处理意见：完善腰椎动力位片以及局部关节突、神经根封闭，进一步明确病因。

      经过此次远程会诊，充分显示了术前、术中、术后完善相关检查的重要性，外科与内科要协调配合，精诚合作，制定规范精准的治疗方案，为每一个患者解除病痛，制定最好的诊疗方案是我们作为一个大夫的责任。参会医师通过此次讨论，对完善检查，明确病因有了更深的理解和认识。 (脊柱骨科Ⅰ 王仲伟 张方舒 )