映象健康

2018年3月9日，网络医院院前救护车内，“您好，郑州市第一人民医院吗？5分钟后转入一名腹痛患者，请准备接车。”12时27分，随着风驰电掣的救护车到达医院，此时的患者魏先生因剧烈腹痛已经面色苍白。

郑州市第一人民医院接诊人员及时将魏先生接往急诊抢救区，接诊医师张明礼和裴孟辉通过询问病史得知，魏先生在搬运重物时，脐周突然出现持续性剧烈疼痛。因为对疾病认识的不足，魏先生自行到就近医院就诊。由于受条件的限制，魏先生的病情没有得到明显改善。于是，魏先生拨打了郑州市120电话，由120救护车转往中国胸痛中心示范中心——郑州市第一人民医院。

张明礼医师通过查体发现魏先生脐周疼痛特殊，加上患者面色苍白，心率54次/分，左上肢血压190/80mmHg，右上肢血压160/90mmHg，双侧收缩压相差30mmHg，听诊杂音不明显，心电图显示心肌梗死可能性不大，职业的敏感性让张大夫感觉不妙，病情危重，综合魏先生的症状体征及辅助检查结果，高度怀疑为主动脉夹层。

主动脉夹层简单来讲就是指由于高血压未控制或主动脉壁本身病变，使主动脉内膜像波涛一样冲击主动脉壁，造成主动脉壁撕裂，随时出现生命危险。事不迟疑，立即进入高危胸痛抢救流程，联系CT室紧急行主动脉CT血管造影（CTA），给予吸氧、连接心电监护仪，开通静脉通道，稳定生命体征等。

13时06分，魏先生确诊为“Ⅲ型主动脉夹层”。作为大血管疾病之一的主动脉夹层，它发病急、变化快、易误诊、后果恶，用“命悬一线”这个词来描述急性主动脉夹层的凶险绝不夸张。时间就是生命，胸痛中心团队在副院长余宏伟的带领下，认真研究检查结果，评估手术的风险及复杂程度，结合魏先生的实际情况，制定了急诊手术治疗方案。胸痛中心医师再次和家属沟通，交代病情，征求家属意见。由于胸痛中心医师经验丰富，家属非常清楚明白理解病情，当即签署手术同意书。

16时30分，手术正式开始。在紧张的气氛中，时间一分一秒地流逝，这是一场与死神之间的较量。主动脉夹层手术风险极高，随时会有大血管破裂、急性脑血管意外的发生。一旦发生这些意外，随时可危及生命。

18时38分，经过2个小时惊心动魄的生命争夺战，胸痛中心团队凭着过硬的技术、精诚协作、争分夺秒，置入一个34一28X180mm支架，成功地将夹层动脉破口封闭，手术顺利完成。但胸痛中心团队悬着的心始终没能放下，直到病人从全麻中苏醒过来……经检查，各项生命体征平稳，看着心电监护上波动的曲线，大家终于松了一口气。随后，魏先生转入监护室继续治疗。

温馨提示：主动脉夹层是胸痛中心排查的危重病之一，如未得到及时治疗，多数在起病后数小时至数天内死亡，在开始的24小时内每小时死亡率增加1%~2%，48小时内死亡率达50%，十分凶险。近1年来，郑州市第一人民医院成功完成数例Ⅲ型主动脉夹层介入覆膜支架植入手术。

作为河南省首家“中国胸痛中心示范中心”医院，胸痛中心团队为河南及周边地市的广大心血管急症患者带来了福音，更肩负着对全省基层医院及国内其他拟建立的胸痛中心指导、培训及示范的使命。

为此，提醒广大市民，如遇急危重情况，请及时拨打郑州市紧急医疗救援中心电话120或者郑州市第一人民医院急救电话0371-66333120。（王楠）