映象健康

　　理论基础、实践验证、理论升华是好中医的必由之路。图为河南省中医院肿瘤科郭志忠教授在一次授徒仪式上与学生交流记者 陈峥嵘 图

　　□ 北京中医药大学博导  全国重点肾病专科学术带头人 肖相如

　　中医越老医术越高?

　　很多人见到我就说，你的职业好，越老越吃香。特别是一些当官的人，总拿我跟他们比较，说不像我们，老了就没用了。言外之意是，医生年轻时候水平一般，要等老了才厉害。他们是年轻的时候大有作为，老了才没用。

　　老百姓看病，也觉得年龄大的医生比年轻的更靠谱。

　　国家也这么认为。由原卫生部、国家中医药管理局、原人事部组织的国医大师评选，第一届的硬性条件是“从事中医药临床工作55年以上”，第二届是“从事中医药临床工作50年以上”。如果从20岁开始当医生，那就是到75岁或70岁才有参评资格。而现在中医本科院校学生一般18岁入学，5年后毕业，最早23岁行医，那就得等到73岁才能参加评选。

　　同样，由原卫生部、国家中医药管理局、原人事部共同制定的《全国老中医药专家学术经验继承工作管理规定（试行）》对指导老师规定的硬性条件为“从事中医药专业工作累计满30年”。也就是说，由国家主管部门搞的与中医学术有关的荣誉都要求获得者是老中医。

　　判断中医学术水平高，以年龄大为重要标准，官方和民间的认识高度一致。

　　名医与年龄

　　古今中外的名医中，最有名的非《伤寒杂病论》作者、医圣张仲景莫属。而张仲景生卒年限为公元150年到219年，寿命为69岁，按现在的标准评国医大师估计年龄不够。

　　根据《伤寒杂病论》原序“余宗族素多，向余二百。建安纪年（公元196年）以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷”，推测张仲景写《伤寒杂病论》的开始时间是公元206年以前，那时他应该不到56岁。

　　而能够写出《伤寒杂病论》，必须先有丰富的临床积累，这个积累至少得有10年吧，也就是说张仲景的学术水平达到高峰的时间应该是在46岁左右。

　　我的父亲肖立渭医名盛的时候在50岁之前。我读硕士研究生时的导师梅国强先生招研究生的时候是40多岁，那时是湖北中医学院的少壮派，医名也很盛。我的博士生导师时振声先生，成名的年龄也在40多岁，开始招研究生的时候也不到50岁。我觉得我自己看病看得比较好的年龄在40岁左右。

　　大家也可以研究一下历代的名医，不管他们活的年龄有多大，成名的时间大多在40多岁。

　　年龄与医术

　　年龄对医术的影响是双向的。

　　积极的影响是，年龄越大，经历越多，见识越广，就是常说的临床经验丰富，看病的时候可用的经验多，当然疗效就会好。另外，高寿也代表他们养生做得很好，养生是中医理论的重要部分，能让自己健康长寿的医生，本身就是中医理论造诣深厚的表现，是值得尊重、信任的根据。

　　消极的影响是，年龄越大，精力越差，思维能力越差，接受新知识的能力会下降，创造力也会下降，灵感思维会减少，在遇到超越经验的问题时，处理能力会下降，临床疗效当然也会下降。

　　事实上，很多学科的学者做出成就的年龄段都在相对年轻的阶段，中医也不例外，他们真正有创造力的时间是在40岁左右。一个医生的医术好不好，在40岁左右就可以看出来。如果在40岁左右还不上路，估计以后也难以有大作为了。

　　一般来讲，医生用10年左右的时间学理论，打基础；再用10年左右的时间临床，积累经验，验证理论，升华理论。那么，医生的“黄金年龄”应该在40至65岁之间。

　　也就是说，好医生在40岁左右就是好医生了，40岁至65岁应该是上升期，60岁时可能比40岁时有提高，但是，65岁以后，水平上升的空间就不多了。

　　老中医的经验永远都是珍贵的，找老中医看病当然不会错，只是同时，大家要知道，医生的“黄金时期”并不是老年期，因此大家就医时不要错过了年轻的好医生。