映象健康

　　孩子患有哮喘，校园内的体育课不能上，校外活动很少参加，甚至有些家长连孩子多走几步路都很担心哮喘发作，难道患有哮喘的孩子一生都与运动无缘吗？

　　“其实，不让哮喘患儿运动是不对的。”山西省中西医结合医院儿童保健门诊主任吴冬梅表示。

　　A　儿童哮喘初次发病　多在5岁以前

　　支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一，由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症反应的持续存在，导致气道反应性增高，当接触多种危险因素时，如冷空气、尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑以及病毒、细菌等，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。

　　中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2015年发起了《中国城市婴幼儿过敏流行病学调查》，哮喘发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2∶1，患者当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

　　B　预防过敏　避免过敏性哮喘

　　“过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多，也最严重的一种，可由多种因素诱发，如感染、气候变化、过敏、剧烈运动、非特异性理化因子等。”吴冬梅说，发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为繁咳，应引起重视。

　　儿童正处于智能、身体、免疫、心理等不断生长发育的过程，具有不断发育、不断完善的动态特点，尤其是在解剖学、免疫学和病理生理学等方面。儿童尚未发育成熟，出生时处于免疫不平衡状态，尤其是呼吸道黏膜SIgA较少，有效呼吸面积不足，抵抗力较差，更易罹患呼吸系统疾病，加之肠道菌群不稳定，易受各种内外因素的影响出现菌群紊乱或失调，导致机体内环境的失衡，更易发生过敏性疾病，表现为湿疹——过敏性鼻炎（包括过敏性结膜炎）——支气管哮喘的过敏历程。

　　在婴儿期表现为对鸡蛋、奶粉不耐受等，随年龄增长逐渐对海产品、坚果和某些热带水果，以及尘螨、花粉、部分药物过敏，“所以过敏儿童及哺乳期的母亲都要规避这些食物，以免诱发过敏，并同时补充微生态制剂（益生菌），调整肠道菌群，提高免疫力，预防过敏。”吴冬梅说。

　　另外，儿童剧烈运动时，经常会引起哮喘的发作。吴冬梅解释，运动诱发哮喘发作，是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分，在物理刺激下，许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质，同时可能有神经传导参与作用，结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。

　　C　合理运动不仅无害　还有利于哮喘治疗

　　过去，很多家长害怕哮喘患儿运动，担心运动会加重病情，因此不准孩子参加体育锻炼，甚至长期不让孩子上体育课。

　　现在发现，合理运动不仅无害，还有利于哮喘患儿的康复。相反，长期不运动可能导致肺功能下降、身体抵抗力降低，反而容易诱发哮喘。吴冬梅说，建议哮喘患儿在医生指导下适当运动。

　　吴冬梅建议哮喘患儿进行快慢步交替行走、慢跑、跳绳、骑自行车、广播体操等不太激烈的活动。推荐几种简单易行锻炼的方法：其一，踮起脚尖缓慢行走，甩开双臂捶打前胸后背，同时配合有规律的深呼吸；其二，双手叉腰站立，双足分开与肩同宽，慢慢深吸气抬起足跟，屏气3-5秒，深呼气时慢慢放下足跟；其三，甩臂高抬腿缓慢倒退行走，一定注意安全；其四，清晨迎着初升的太阳，做扩胸、上肢交叉循环、双手按摩腹部等活动，坚持深呼吸，根据身体状况逐步增加运动量，至身体微微出汗且不感觉疲劳即可。掌握“循序加时间，渐进增步速，用力凭感觉，自己找适度”的原则。对于生长发育期的儿童，体育锻炼有利于骨钙沉积，对骨骼形成非常重要，可以提高峰值骨量，预防过敏性疾病的发生。

　　“冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力，一定要尽量坚持，注意室内外温差变化，衣着轻便，躯干部和头手足注意保暖，戴好围巾保护颈部，活动出汗不立刻脱衣以防着凉，活动前后适当补充水分和含电解质、维生素C以及钾的液体。夏季还可游泳，刺激皮肤感受器，提高抵抗力。”吴冬梅说。

　　儿童哮喘有其特殊性，家庭与医务人员的密切合作、提高对治疗的依从性是控制哮喘的有效措施，积极地进行防治可以达到临床治愈，也可以防止儿童哮喘发展成为具有气道重塑的严重哮喘。在家庭做好生活管理非常重要，包括日常饮食、衣着、睡眠、活动等。治疗必须系统、规范、足疗程、个体化，不随意减量或停药，避免接触过敏源(变应源)、防止哮喘发作、保持病情长期控制和稳定，减少反复和复发。

　　吴冬梅建议哮喘患儿进行快慢步交替行走、慢跑、跳绳、骑自行车、广播体操等不太激烈的活动。推荐几种简单易行锻炼的方法：

　　1 踮起脚尖缓慢行走，甩开双臂捶打前胸后背，同时配合有规律的深呼吸；

　　2 双手叉腰站立，双足分开与肩同宽，慢慢深吸气抬起足跟，屏气3-5秒，深呼气时慢慢放下足跟；

　　3 甩臂高抬腿缓慢倒退行走，一定注意安全；

　　4 清晨迎着初升的太阳，做扩胸、上肢交叉循环、双手按摩腹部等活动，坚持深呼吸，根据身体状况逐步增加运动量，至身体微微出汗且不感觉疲劳即可。