映象健康

　　4月11日是世界帕金森病日，按照发病率统计，在东莞大约有上万名帕金森患者。不过，帕金森不像老年痴呆症，也不会给病人的生命造成即时的威胁，因此，很多老人和儿女并不把这个病当回事。

　　东莞市人民医院神经内科副主任陈仰昆是研究帕金森的专家，昨天，他告诉记者，每年到东莞市人民医院住院治疗的帕金森患者不到200人，门诊病人一年也只有近千人。而且这个病，非常容易误诊，非专业医生根本无法做出判断。

　　“实际上，这个病，在早期治疗时，效果非常明显，是有特效药的；而且，每个患者情况不同，个体化的差异非常大，药剂量增减1/4症状就可能完全不同。”陈仰昆说，如果发现一个人动作变慢了，那最好到医院检查确诊一下。

　　确诊难：肩膀疼痛谁知竟是帕金森

　　陈仰昆的办公桌上摆着很多份“东莞帕金森病研究病例登记表”，这是他自制的材料，专门用来记录他收治的帕金森患者。他翻开一份登记表，里面详细记录着患者的各种情况，包括了他对患者所做的各项检测、量表。

　　陈仰昆说，目前他经常联系的帕金森患者大概有数百个之多，这些患者是他在东莞市人民医院多年来接触到的，“按照相关部门的统计，东莞822万常住人口中，60岁以上的人口约17%，而60岁以上老人帕金森的发病率约1%，据此计算，整个东莞帕金森的患者总数应该在上万人”。

　　“这个病非常明显的一个特点就是‘动作慢’，比正常人要慢，所以，如果上了55岁的老人，突然之间动作变慢了，就要想下有没有帕金森的可能。”陈仰昆说，说起帕金森很多人以为就是看手有没有抖，这只是帕金森的其中一个症状，其实，手一点不抖的，也可能是帕金森。

　　“我曾经收治过一个老人，70多岁，他右侧肩膀关节老是痛，看过很多医生，有说是肩周炎的，有说是风湿、痛风的，但是怎么治也治不好。最后辗转找到我这里，我一看他就是以僵硬为主要特征的帕金森，开了药之后僵硬的肩膀马上就松下来了，也不痛了。”陈仰昆说。

　　个体差异大：必须精细化管理用药剂量

　　年轻化：

　　女子18岁时就有帕金森症状

　　目前引起帕金森病的原因还不清楚。从现在的研究来看，帕金森病可能和年龄老化、家族遗传及环境因素关系比较密切。而且，陈仰昆等专家发现，帕金森这个老年病如今正越来越年轻化。

　　陈仰昆告诉记者，40多岁、50多岁的帕金森患者都不少，他收治过的最年轻的帕金森患者是一名女子，她在18岁左右时就出现了帕金森的症状，她一开始的症状就是其中一侧的手颤动，她没当回事，也没管，但慢慢地她这只手的手指就无法做拍打的动作了，而这名女子的父亲就是帕金森患者。

　　他父亲当时在吃药，看到女儿的这个情况就笑话她，是不是也得了帕金森，然后，她就吃了父亲的一些药，一吃手抖的情况确实马上消失了，不吃药手马上就又抖了。不过，她吃药之后出现了不由自主地努嘴的状况，这是吃药的并发症。

　　等到这名女子25岁来就诊时，病情已经相对较为严重。陈仰昆说，他对症开了另外的药，异动症也很快得到了控制。“所以，这个病，在早期找对医生，其实要控制住并不难，最关键的是，发现这些症状要尽快就医，不要以为好像不碍事，就一直拖着不看”。

　　看似肩周炎，辗转了多家医院多个医生，最后确诊是帕金森，这也说明了帕金森非常容易误诊。陈仰昆说，帕金森确实有这个问题，很多医生根本不了解这个病，非神经内科的专业医生根本无法诊断这个病。

　　目前，东莞社区医疗正力推家庭医生签约服务，重点人群就包括了老人、慢性病患者。那么，社区医生能否对帕金森病作出早期诊断呢？“这基本上很难，甚至可以说不太可能。”陈仰昆说，因为这个病实在不好治。

　　帕金森病目前还无法治愈，但根据个体不同的状况，对症下药，却可以得到有效的治疗。但要“对症”就已经非常难了，没有经验、水平不够的医生即便面对确诊的帕金森患者，也很难开出有效的治疗方案，“个体差异实在太大了”。

　　陈仰昆说，“帕金森早期是有特效药的，这个药吃下去症状马上就控制了，但如果用药太猛，前面3~5年吃药就有效的‘蜜月期’一过，药效就没了。原本的少动会变多动，一开始可能是手指乱动，最后可能就是头乱动，所以，早期用药必须要规范，要给予持续平稳的刺激，必须精细化管理。药多一点少一点，症状就会明显不同”。

　　如何识别帕金森病？

　　陈仰昆说，大家要自己识别帕金森病，可以在这三个方面仔细观察：

　　1.手出现不自主抖动，尤其是在放松时。

　　2.身体发僵发硬，以前走路是昂首阔步，现在有一边的手却不随着身体摆动，走路拖着脚走，好像脚抬不起来的样子。

　　3.一只手或者双手做精细动作不灵活，扣扣子、梳头动作不那么灵活；面部表情变少，出现所谓的“面具脸”。

　　帕金森病出现上述症状多数会不对称地缓慢发展，在半年内逐渐加重。

　　陈仰昆说，许多帕金森病者出现以上典型症状前的5~10年内，出现嗅觉减退、易做噩梦及睡着后手脚乱动、长期便秘等，这些被认为可能是帕金森病最早期的症状。（记者汪万里）