映象健康

　　关节肿胀、疼痛不在意

　　延误治疗导致胃溃疡

　　春节期间，李先生坐着轮椅到郑州大学第五附属医院风湿免疫科就诊。问诊后发现，李先生在四年前出现关节肿胀、疼痛的症状。起初，这些症状并没有引起李先生的重视，稍微严重时，他就到当地诊所就诊，花了不少钱，也尝试了多种治疗方式，但病情却不断加重，还出现了恶心、吃不下饭的现象，现在关节也开始变形了。

　　经人介绍，李先生来到郑州大学第五附属医院风湿免疫科，被诊断为类风湿性关节炎。通过对脏器进行评估发现，李先生由于长期服用止痛药，出现了严重的胃溃疡以及幽门螺杆菌感染。若再不进行治疗，李先生的关节将会出现严重畸形，甚至可致残疾、死亡。专家会诊后指出，李先生的治疗方案应在护胃的基础上进行。在常规的慢作用药物和适量激素的共同作用下，李先生的症状得到了明显缓解，出院时已经可以独立行走。

　　关节肿痛、晨僵

　　警惕类风湿性关节炎

　　早期类风湿性关节炎最直接的症状是对称性的小关节疼痛和肿胀，如手部关节、腕关节肿痛，之后会出现三个或三个以上关节的对称性病变、晨僵。郑州大学第五附属医院风湿免疫科主任医师王燕表示，这些症状不一定会在一个患者身上同时出现，有些症状可能会反复发作，但这些症状有一个共同点——在不干预的情况下一段时间后会加重。

　　晨僵 是需要格外注意的症状，这是早期类风湿性关节炎患者的共同之处。晨僵是反映全身炎症严重程度的一个指标，持续时间对诊断及判断病情是极有帮助的。一些类风湿性关节炎患者的晨僵时间为半个小时至1小时，病情严重者甚至会持续2~3个小时。

　　确诊为类风湿性关节炎

　　及时检查肺功能

　　王燕介绍，类风湿性关节炎的治疗因人而异，用药时需要观察患者的反应及有无副作用，因此，患者要到有风湿专科的正规医院就诊。

　　另外，一旦确诊为类风湿性关节炎，需要尤为关注的是肺部的健康。目前认为，类风湿性关节炎的发病机制中，肺可能是自身免疫出现问题的初始部位，而肺间质纤维化是类风湿性关节炎最常见的肺部表现，发生率约为20%，且预后不佳，占类风湿性关节炎患者死亡因素的7%。相关数据显示，合并肺间质纤维化的类风湿性关节炎患者死亡风险比无肺间质纤维化的类风湿性关节炎患者高3倍。王燕说，肺部作为人体的呼吸器官，出现问题后会严重影响患者的生活质量。

　　肺间质纤维化是一种进展性疾病，在早期几乎无任何临床表现，不易察觉，但这一时期是治疗的最佳时期。建议患者在诊断为类风湿性关节炎后，及时进行肺功能及肺部CT检查，肺部的健康状况就一目了然了。

　　对于60岁以下的患者、非特异性间质性肺炎患者、机化性肺炎患者、淋巴细胞间质性肺炎患者、肺功能在 1~3 个月快速下降的患者以及无严重合并症的患者来说，如果能早期干预、及时治疗，能够获益良多。

　　症状消失后

　　擅自停药后果很严重

　　43岁的张女士出现关节疼痛的症状已经一年多了，听人说喝药酒可以治疗关节疼痛，便打算试一试。张女士一喝就是一年多，现在月经几乎不来了，而且体重骤降，从原来的130多斤瘦到了现在的90多斤。在郑州大学第五附属医院风湿免疫科治疗一段时间后，张女士的症状得到控制，可惜的是，本该坚持治疗的她却不顾医生的再三嘱咐，不仅没有复诊，甚至停止了服药。一年后，张女士病情复发，导致双下肢瘫痪，她后悔莫及。

　　王燕强调，类风湿性关节炎患者的治疗是长期的，药量需要在医生的指导下随着病情的缓解逐渐减小。若不遵医嘱，后果不堪设想。

　　■ 科室介绍

　　郑州大学第五附属医院风湿免疫科于2015年11月3日正式成立，有主任医师1名、副主任医师1名、住院医师5名以及研究生4名。

　　诊疗范围：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、骨质疏松症、痛风、银屑病关节炎、反应性关节炎、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、未分化脊柱关节炎、肉芽肿性血管炎、贝赫切特病、显微镜下多血管炎等各种血管炎、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病等风湿免疫性疾病。