映象健康

　　曾几何时，男人求医“难言之隐”，会被人们贴上“不正经”的标签。经过20年的公益宣传，如今，越来越多的中青年男士开始重视“男性健康”，积极防病治病。近日在广州举行的一场广东男科公益活动上，中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院男科邓春华教授表示，男性健康不仅仅关乎“性福”，更是全身健康的风向标和心理健康的助力器。男士求医要避开两个常见误区，初诊患者到男科就诊时，要有针对性地做好准备。

　　不愿进医院，自己网上购药?

　　自行用药无法取代医生看诊

　　男科疾病防治知识在大众中的科学普及，伴随着互联网的发展。什么叫勃起功能障碍(ED)、睾丸炎、前列腺炎，不少男士是在网上完成了“扫盲”教育。如今，除了网络问诊，互联网购药也成为很多年轻人的选择。

　　“男科病患者最常见的认识误区，是以为网购药、外购药能够取代跟医生面谈。”邓春华说，很多中老年患者出现性功能障碍后，可能是担心被熟人知道后自己丢了面子，往往首选到药店买“壮阳药”，尤其是中成药类。“八零后”甚至“九零后”虽然心理顾虑没有前辈多，但往往嫌到医院就诊太麻烦，挂号不容易，更倾向于自行到网上购买PDE-5抑制剂。实际上，“互联网购药”无法取代“跟医生聊聊”。

　　邓春华强调，一方面，药物的使用有严格的适应症，需要医生进行细心、专业的甄别，跟踪病情，指导用药。另一方面，药物治疗的确对轻度ED有改善，但是对于中重度ED来说，其背后常常隐藏着其他的疾病，例如糖尿病晚期患者因血管神经受到损害，可能表现为ED，如果只关注“吃药后性生活有没有改善”而忽视糖尿病的存在，没有及时对糖尿病进行治疗，那么从长远来说，患者可谓“得不偿失”。

　　看男科病一次就搞掂？

　　初诊准备好 检查要全面

　　另一种常见的认识误区是认为“男科病好治”，以为一次就诊就能找到病根。实际上，有不少患者没有做好就诊准备，导致检查不够完善，往医院跑了一趟又一趟。

　　如何最高效率地完成初诊？邓春华指出，要对就诊流程心中有数，预留充裕的就诊时间。初诊患者要完成所有的检查，通常需要就诊1~2次，视病情差异有所不同。初诊时，最好能携带性伴侣一同前往，中老年男性最好能空腹就诊，以备必要的抽血检测。

　　出诊要做的检查包括：

　　1.性满意度评价。通常采用问卷调查。邓春华指出，性生活的和谐，取决于男女伴侣的配合。有时候患者自己感觉“不行”，其实伴侣觉得“没那么糟糕”，有时候患者觉得“还算可以”，伴侣却认为“硬度和持续时间都不行”。

　　2.体格检查。在这一环节，“网络问诊”无法取代有经验的医生现场检查。

　　3.辅助检查，因人而异，检查项目不一。比较常见的辅助检查项目有五项。

　　一是焦虑/抑郁心理量表测量，以排除心因性ED的可能。

　　二是心脑血管检查。对于有高血糖、内分泌、和中老年男性雄激素部分缺乏征等危险因素的男性，需要空腹抽血检测激素水平。

　　三是特殊检查，例如在有必要的情况下，进行夜间勃起功能检查。

　　四是海绵体彩超。通常对海绵体彩超结果有异常的患者还要安排海绵体造影，这两项检查都需要预约时间。

　　五是有糖尿病等代谢综合征高危因素的患者，还需要进行血管内皮功能的检测。如果怀疑有明显的心脑血管疾病，还需要进一步做心脑血管疾病和代谢相关的评估。（记者任珊珊 通讯员彭福祥、李绍斌）