映象健康

　　□记者王方方

　　3月14日是第十四个世界肾脏病日，今年的主题是“人人享有肾脏健康”。肾脏是人体的“过滤器”，不停地滤洗血液，清除人体代谢产生的毒素，并在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面有重要的作用，肾脏还能分泌一些激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，避免贫血。可想而知，一旦肾脏出现问题，机体就很难正常运转。

　　近年来，肾病发病率不断升高，但由于肾病早期无明显症状，容易被忽视，一旦进展到肾功能衰竭，将严重威胁生命。那么，怎样才能远离肾病、享有肾健康呢?

　　慢性肾病很隐匿，出现这些症状要警惕

　　河南省中医院肾病科主任张建伟介绍，在肾病患者中，慢性肾病患者占比最大。据统计，我国约有1.3亿慢性肾病患者，河南省慢性肾病患者超过千万。

　　张建伟介绍：“根据病情严重程度，慢性肾病可分为慢性肾炎、慢性肾功能不全和尿毒症三个阶段。目前，河南省尿毒症患者超过10万。当慢性肾病发展到第二个阶段，即慢性肾功能不全阶段时，对身体造成的损伤就非常严重且难以逆转了。”

　　早期发现慢性肾病并及时治疗很重要，但慢性肾病非常隐匿。张建伟说，其实如果仔细观察，往往也能发现慢性肾病的一些“蛛丝马迹”，常见的有以下几种典型症状：

　　1.身体虚弱，容易感冒。慢性肾病会导致患者抵抗力低下，容易感冒。

　　2.高血压、头痛。

　　3.夜尿次数增多，出现泡沫尿、尿色异常等。

　　4.双下肢水肿，晨起眼睑水肿。一般情况下，慢性肾炎早期出现水肿的情况并不多见，此时往往意味着慢性肾炎发展到了比较严重的阶段。

　　此外，出现头晕、乏力甚至晕倒，以及面色苍白、贫血、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸急促、皮肤瘙痒等非典型症状也要警惕。

　　高血压、糖尿病患者，更易患肾病

　　50多岁的张先生是一位多年的糖尿病患者，他血糖控制得不好，对肾脏健康也不重视，去年住院时，肌酐为100~200umol/L，今年住院，肌酐飙升到了700umol/L，由于肾脏衰竭，还伴腹水、感染和其他脏器衰竭等，他只能进行透析治疗。

　　“高血压、糖尿病会对患者全身造成长期损害，肾脏也不例外。”张建伟说，高血压、糖尿病对肾脏的损害不是一朝一夕形成的，一般情况下，糖尿病患者患病10~15年、高血压患者患病20~30年，肾脏损伤才会逐渐表现出来，但在特殊情况下，如血糖控制差、恶性高血压等，会加速肾脏损伤的进程。

　　张建伟建议，糖尿病患者确诊以后，每半年要进行一次尿微量白蛋白检查，十年以上的高血压患者要每年检查尿微量白蛋白，一旦出现异常，就提示肾脏可能受损，要及时进行干预治疗。

　　“只要积极控制好原发病，患者可以避免高血压肾病、糖尿病肾病。”张建伟提醒，糖尿病患者除了要重视空腹血糖，还要注意监测餐后血糖，及时了解饮食对血糖的影响，以便及时调整。

　　张建伟提到，有些糖尿病患者发病几年便出现了肾衰的情况，临床研究发现，这可能与患者本身就合并有肾病有关。他提醒，要注意糖尿病肾病与糖尿病合并肾病的区分，二者治疗方式有很大区别。此外，患者发现高血压后，建议做肾脏的相关检查，排除肾性高血压(即肾炎引起的高血压)的可能。

　　“感冒”时腰痛明显，当心急性肾盂肾炎

　　与慢性肾病相比，急性肾小球肾炎发病率较低，但也不容忽视。急性肾小球肾炎起病急、症状明显，多表现为突然间的呼吸道感染、晨起眼睛肿、小便颜色改变、发烧、腰痛等。

　　急性肾小球肾炎一般由感染所诱发的免疫反应引起，初期与感冒症状相似。使用抗生素后，相关症状被掩盖，患者感觉“感冒”好了就没事了。实际上，急性肾小球肾炎不及时治疗容易转变成慢性肾病。建议感冒痊愈后做一下血尿常规检查，看是否对肾脏造成了损伤。

　　此外，多见于女性的急性肾盂肾炎要注意与感冒区分。急性肾盂肾炎多表现为发烧、肌肉酸痛，与重感冒症状类似，但腰痛症状特别明显。不少患者刚开始在呼吸科就诊，发烧控制不住时查血常规，发现血象很高，尿常规检查发现白细胞也很高，这时就要考虑肾盂肾炎。急性肾盂肾炎往往是泌尿系统感染引起细菌逆行所致，过度疲劳、喝水少、食用辛辣食物导致抵抗力下降可诱发。

　　急性肾衰竭可要命，尿少、无尿要警惕

　　40岁的张先生在一次感冒后自行用药，随后出现了头晕、恶心、呕吐的症状。到医院检查发现，竟然是急性肾衰竭，经过及时的透析治疗才保住了性命。医生进一步了解发现，张先生为了感冒快点好，自行加大了感冒药用量，这就是导致其急性肾衰竭的主要原因。

　　郑大五附院肾病内科主任医师张瑾介绍，急性肾衰竭是一种由多种病因导致的急性肾功能损伤，临床上将急性肾衰竭分为肾前性急性肾衰竭、肾性急性肾衰竭和肾后性急性肾衰竭三种。病因不同，治疗方法和预后的差别也很大。

　　张瑾主任提醒，急性肾衰竭起病急，病情凶险，有时危及生命，但与慢性肾衰竭相比，尚存在肾功能恢复的希望，因此及时发现、及时治疗至关重要。当突然出现尿量减少、无尿、严重腹泻、恶心呕吐等消化道症状时要当心，尤其是老年人，或本身有肾病、心脏疾病的患者。

　　养成好习惯，保护肾健康

　　张瑾说，肾病患者要注意以下几点：

　　1.注意休息，规律作息。避免过度劳累，过度劳累容易加速肾病的进展。

　　2.避免盲目用药。肾病患者与普通人用药有差别，患者出现身体不适首先要到正规医院治疗，不要向医生隐瞒肾脏病史，更不要自行用药。

　　3.避免感冒、发烧、拉肚子等。这些情况可加速肾病进展。

　　4.定期体检或遵医嘱定期复查。及时发现病情，不要将急性因素慢性化，导致肾脏出现不可逆的损伤。

　　5.合理饮食。肾病患者避免高蛋白和高盐的摄入。建议每人每日盐的摄入量低于6克，血压控制欠佳的患者宜更低。

　　张瑾主任提醒，远离不良的生活方式，如过度疲劳、饮食不当、熬夜、随意用药等，有助于预防肾病。