映象健康

8月22日下午，郑州市骨科医院第89次远程专家会诊在东院区学术报告厅如期举行，本次会诊由河南省创伤外科专家、上肢骨科主任李东升主持，参加此次会议的专家有郑州市骨科医院王爱国副院长、小儿骨科主任Ⅰ程富礼、微创骨科副主任陈义军、功能科副主任尹海霞、下肢骨科专家雷哲及相关科室专业医师、进修实习医师等，协作共建医院及医联体单位的骨科人员也同时参加了此次远程会诊。

本次会诊共有三例现场会诊及一例网络会诊，涉及股骨转子间骨折术后多次内固定断裂、高龄患者股骨头坏死、踝关节韧带损伤等疑难病例。现场参加会诊的各位专家详细问诊病史，仔细、全面的查体，共同参与影像学检查的阅片，对各个疾病确定科学合理的诊断，共同讨论，根据患者情况作出个体化、规范化的治疗方案，使患者的疑问得到充分的解决，重新树立起战胜疾病的信心。

第一例患者，男，55岁，病程长达12年，12年前因股骨转子间骨折于当地手术治疗，后出现接骨板内固定断裂，又更换接骨板后再次断裂，第三次又行髓内钉固定后出现髓内钉松动，长时间下来，患者骨折处仍未愈合，只能双拐行走，且患肢髋关节内翻、疼痛严重，患肢较对侧短缩，造成严重的双下肢不等长，这给患者带来了非常大的痛苦，不仅落下来残疾，还花费了巨额的医疗费用。现场专家详细了解病史、查体、研究各种检查后，根据患者的特殊病情，指出患者解决患者痛苦的根本手段是要在手术治疗时，给予坚强的固定，最好是髓内+髓外同时固定，并且手术时要给予充分植骨，才能解决避免手术失败。

第二例病人，男性，88岁，右侧股骨头坏死，会诊前家人对于老人的病情非常焦虑，主要是因为老人年纪太大，不知道该如何治疗。参加会诊的各位专家经过详细研究后，认为老人的股骨头坏死仍处于前期，且其身体情况不是太好，合并各种内科疾病，建议病人采取规范化的保守治疗，患肢勿负重、扶拐行走、减少活动量，应用合理的药物及相关理疗对症治疗，定期复查，如加重可根据情况行手术治疗。各位专家给予患者家属耐心的解释病情，使患者家属心里有了底，直夸赞专家为患者考虑。

还有一例网络会诊病人，是一个15岁女孩，踝关节骨折，焦急的询问需不需要手术，李东升主任详细询问了患者病史，根据影像学检查，指出：患者胫骨远端关节面有塌陷，且合并内外踝骨折，不手术日后落下残疾的可能性大，还是建议手术治疗，李东升主任合理的解释得到了网络问诊医生和病人的认可。

会诊后，李东升主任指出，我们一定要根据每个患者的个体病情，进行个体化、规范化的治疗，才能因地制宜，使每个患者得到最合理、最科学的治疗。李东升还专门向参会学习人员展示了一例后向二型孟氏骨折病例。他指出：该患者肘关节损伤严重，是一例少见的后向二型孟氏骨折，我们只有根据患者自身的骨折情况，制定专门的治疗方案，才能让患者早日康复。会诊结束后，参加学习的各位医师都赞叹参加一次这样的会诊真是受益良多。(胡腾龙)