映象健康

　　本届世界杯之战已经在俄罗斯打响，球迷们的热情又一次被点燃。由于比赛地与中国存在一些时差，不少重量级的比赛将在夜里举行，这也让熬夜、喝酒、宵夜、看球，成为了很多中国球迷的接下来一个月的常态……对于已经确诊心脑血管疾病和有高龄、长期吸烟饮酒史、高血压、高血脂、动脉斑块等危险因素的球迷，熬夜要节制，看球须理性，以防止发生心梗或脑卒中等恶性心脑血管事件。莫让世界杯变成“世界悲”。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任刘兴鹏表示，夏天气温较高，新陈代谢快，而且广大球迷又以青中年男性为主，往往白天劳累工作后，晚上熬夜看球赛，身体得不到很好的休息，再加上不健康的饮食习惯，例如喝酒和吸烟，均会导致心肌耗氧量增加，心脏负担加重。

　　在观看比赛时，人的情绪常会随着激烈的球赛场面波动，精神长时间处于高度紧张和兴奋状态，此时交感神经高度兴奋，体内的儿茶酚胺分泌增多，导致心律加快、血压升高、心肌耗氧量增大，容易诱发心绞痛、各种心律失常或急性心肌梗死 。若先前就有高血压或冠心病，心脏负担过重，心力衰竭或猝死可能会突然降临。

　　在观赛时出现心慌要警惕。这种“心慌”或是“心里咯噔咯噔”的感觉可能是阵发性心房颤动带来的。这种感觉可能突然发作突然停止，有条件的病人应尽快去附近的医院或者社区服务站，做一张发病时的心电图。虽然这种阵发性心房颤动不易抓到发病时的心电图，但不可忽视。如果症状轻微且发作频率较低，可以选择适当时间就医。如果情况加重，比如心慌症状越来越明显发作越来越频繁，甚至出现了眼前一黑或者晕倒，就要尽快及时到医院进行检查和治疗。

　　刘兴鹏表示，心房颤动（简称“房颤”）是一种常见的危害极大的心律失常，也是导致心衰和脑卒中的“幕后黑手”之一。成人房颤的发病率约1%，但80岁以上的老年人中发病率可达20%。何为房颤？通俗讲就是心房自己的活动频率太快，窦房结这个心脏司令部对他失控，无法继续担任“心律指挥者”，让贤给“房颤心律”。

　　房颤的发病原因有很多，尚无公认的“治愈”标准。刘兴鹏表示，目前治疗房颤的方式包括药物治疗、电复律和手术治疗。前面两者是一定不能治愈房颤的方法，只能起到控制心室率、抗凝，以及帮助窦房结短暂夺回节律指挥权的作用，其实是为了“对症治疗”和减少并发症。如果症状较轻，发作频率较低的患者，可以行药物或电复律治疗。但房颤产生的土壤（病灶）还在，房颤必然会卷土重来。

　　目前房颤手术属于一线治疗方案，包括导管消融手术、迷宫手术、微创外科手术和杂交消融手术等。临床指南推荐症状性阵发性心房颤动和持续性心房颤动（持续时间较短）的患者进行射频导管消融术，阵发房颤的单次成功率在80%左右，部分医院可以达到85-90%，对于持续性房颤则单次成功率在50%左右。对于长程持续性房颤患者，建议行外科射频导管消融术或者内外科杂交手术。对于高龄、身体无法耐受外科手术的患者，由于其中风（脑卒中）风险高，长期吃抗凝药出血风险也很高，建议行左心耳封堵术。房颤合并心衰的患者，可以做房室结消融+希氏束起搏术。

　　“对于房颤要早防早治，对于世界杯应节制熬夜，理性看球。”刘兴鹏建议，看球也要合理安排作息时间，避免过度熬夜。注意调节饮食，适当多吃有营养和易于消化的食物，避免吸烟、饮酒。同时，要控制好情绪，不要因为一两个球的得失而大喜大悲。已经确诊高血压、冠心病的病人朋友应规律规范用药，并在观赛期间更要留意身体状况，出现不适，及时就诊，如需调药，一定要在医生的指导下进行调整。