6月6日7:46分,郑州市第一人民医院急诊科接到120中心任务,贾某在骑行中突发倒地,需立即抢救,出诊医师赵志强及护士王中武火速出诊,3分钟后到达现场。此时患者面部发紫、颈动脉搏动消失、胸廓无起伏、小便失禁。急救人员一边抢救,一边询问病情,得知患者骑电动车到达商城路口时突发倒地,呼之不应,路边民警及时拨打了120急救电话。
患者起病快,发病急,极有可能是心源性猝死。出诊人员立即给予胸外按压,球囊面罩辅助呼吸,连接心电监护及建立静脉通路。07:52监护仪显示患者室颤,立即给予200J双向波电除颤一次,患者呼吸心跳依然没有得到恢复,继续抢救;07:54患者仍然室颤,再次给予电除颤,继续胸外按压;07:56室颤,除颤,按压,用药,继续抢救……
经过15分钟的努力,患者自主心律终于恢复。由于患者心梗可能性大,且呼吸心跳骤停时间较长,大脑缺氧严重,遂转往医院继续治疗,此时家属还没到场。在即将到达医院时,患者在救护车上再次出现心跳骤停,赵志强医师立即给予胸外按压,呼吸气囊辅助通气,持续心肺复苏转入医院,连接呼吸机辅助呼吸,开放双通路液体通道,抢救药品应用……
此时,胸痛中心值班医师方机成早已焦急的等候在急诊科门前,考虑该患者为心源性猝死,需急诊行冠脉造影检查,但患者病情危重,随时有发生猝死等风险,手术风险高,然而家属还迟迟联系不上,无法签署手术同意书,面对当时危机的情况,方机成医师立即请示了杨平科主任及医务科领导,按照郑州市第一人民医院胸痛中心急救流程,先救命,后与家属沟通病情、风险。
8点26分启动导管室,杨平副主任医师、方机成医师及导管室医护人员立即为患者急诊行冠脉造影检查,造影检查示:左主干未见明显狭窄,前降支自第一对角支发出后完全闭塞,回旋支及右冠脉未见明显狭窄;经请示医务科,立即为患者开通“罪犯”血管,并置入支架1枚,很快患者症状得到缓解,血压、心率、呼吸平稳;与此同时,患者妻子急急忙忙赶到了导管室门前,杨平科主任、梁亚州医师耐心地向患者家属讲述患者的病情及目前手术的情况,家属欣慰地握着医生的手表示感谢。随后,转入CCU继续治疗。6月10日,由CCU转入心血管内科二病区。
目前患者在恢复当中,病情稳定,择日即可出院。该患者良好的治疗效果与胸痛中心的良好的运行密不可分,充分体现了郑州市第一人民医院胸痛中心绿色通道畅通及有力的运行效果。(急诊 张楠 韩鑫颖)
郑州市第一人民医院胸痛中心作为河南省首家“中国胸痛中心示范中心”,一直以来为郑州市及周边地市的广大心血管急症患者带来了福音,更肩负着对全省基层医院及国内其他拟建立的胸痛中心指导、培训及示范的使命。在这里我们呼吁广大市民,如遇急危重情况,请及时拨打郑州市紧急医疗救援中心电话120或者郑州市第一人民医院急救电话0371-66333120。
血液是滋养身体的源泉,它流遍全身的组织和器官。但随着年龄的增长,血液中也会出现一些“垃圾”,如果它们不能被及时“清理”,就会造成血液不清洁,变得黏稠,流通不顺畅,直接危害是引起心、脑、肺、肾等重要脏器的血液供应不足,引起缺血、缺氧,从而导致冠心病、脑梗死、肾衰等疾病的加剧。
心梗是造成心源性猝死的病因之一,指冠心病患者在激动、劳累、生气、寒冷、饱餐、大便干燥等条件的刺激下,发生冠状动脉痉挛,血小板被激活,形成血栓,使心肌发生缺血缺氧,从而造成心肌梗死。暴饮暴食:不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后,国内外都有资料说明,周末、节假日急性心梗的发病率较高。
近期,一项发表在《美国工业医学杂志》上的研究显示,如果经常加班,43%的人会得心脑血管病。之前有一项对1900余人进行的研究也表明,长期常年加班工作的人,有43%得了心绞痛、冠心病、心力衰竭、心梗、高血压以及卒中等疾病。
不宜立即起身睡醒后,血液循环较缓,人体由抑制状态转入兴奋状态需要一个过程。此时突然下地去厕所,膀胱迅速排空,易诱发低血压,引起大脑短暂性供血不足,导致排尿性晕厥。不宜立即进食经过一夜的睡眠,胃在清晨还处于“半梦半醒”的状态,早上唾液和胃液分泌量相对较少,需要十几分钟至半小时才能苏醒。
不少读者家里常备安宫牛黄丸或速效救心丸等药物,一旦有心脏病史的家人出现晕倒、不适,就会将这类药丸作为“救命神药”让患者服用。有冠心病史者出现胸痛、胸闷、长时间上腹痛,同时兼有气短、呼吸困难、头晕、昏厥、冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、口唇青紫、恐惧和濒死感、排便感等
我国心血管疾病患者已达2.9亿人,心血管病占据中国居民死因构成的首位。张轶伟建议,健康人群定期检查血脂,知晓自己低密度脂蛋白胆固醇数值,评估患病风险,做到早发现早治疗。
心梗常见于冠心病人群,多在饱餐后或睡眠中发病,疼痛部位与心绞痛相同,持续时间长,有濒死感,伴有恶心、呕吐、发热。市民一旦发生急性心梗,千万不要心存侥幸,以为自行服用“救命药”就可以缓过劲来。
高血压会使糖尿病患者的心脑血管风险增加4倍,而当2型糖尿病患者并存血脂异常时,发生心脑血管事件的危险性也会进一步增高。“单纯控制血糖对减少2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险作用有限。
一般人们提到的心脏病,主要是心肌缺血造成的,表现为心绞痛和心梗。后来的诊断结论显示,该患者是因为心血管内皮功能紊乱,导致经常出现血管痉挛,虽然不用放支架,但必须长期服药。
前两天,从事游戏软件开发的90后小伙小吴到东莞市石排医院外科就诊,他说从前一天开始就觉得胃部不适,一直没有好转,不知道是不是得了胃病。从进入导管室仅短短40分钟,小吴心脏支架植入术即成功结束,这个年轻的生命终于化险为夷。
连日来天气寒冷,专家提醒冷天容易导致心脑血管疾病发作,心血管疾病患者要尽量减少出门,注意防寒保暖。医生介绍,冠心病患者在天气寒冷的环境下可能会因冠脉血管痉挛,出现心绞痛症状加重,甚至引发急性心肌梗死。
近日广东天气寒冷,笔者从广州各大医院获悉,寒冷天气里不少老人和小孩因抵抗力下降,患上了感冒、支气管炎等疾病。南方医科大学第三附属医院急诊科主任于林涛表示,冬季,人体在寒冷天气下会产生应激反应,血管收缩,血压增高,易诱发心梗和脑卒中等心脑血管疾病。
■ 心肌梗死在性别方面存在差异,但分年龄层:小于60岁的患者中,男性的发生率是女性的3~4倍,但在大于75岁的患者中,女性的发生率则明显超过男性。肖亦敏博文中提到,在临床中,女性冠心病多表现为非ST段抬高型心肌梗死、非阻塞性冠状动脉疾病、自发性冠状动脉夹层或冠状动脉痉挛。
当出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等情况时,人的血管会持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部形成血栓,最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。需要注意的是,年轻人一旦发生心梗往往会比老年人更危重,甚至发生猝死的几率比老年人更高,通常起病急骤、症状凶险。
2017年12月26日清晨,一名24岁的年轻人因身体不适赶往医院,途中突发肺栓塞,被120急救人员送往郑州市第二人民医院急救。病历上记录的重要时间节点是:8时04分患者入院,不久出现呼吸、心跳骤停;8时15分开始抢救,上呼吸机;9时整,患者恢复心跳;9时30分,患者恢复自主呼吸。