映象健康

　　18岁江西青年张宇（化名）在一家汽修厂工作，数日前，一场意外发生，一小块金属碎片高速进入了他的身体，开始了一场凶猛的“游走”。它先穿过胸腔，击穿左上肺叶后进入心脏，再从左心室后穿出，穿出心包进入左下肺。在这个飞速穿插的过程中，它穿过心脏和肺部，在心脏处打了两个洞，肺部处打下三个洞，最后留在了左下肺叶处。

　　“一般人经受这么一次‘穿心破肺’很难活下来，这个年轻人能从死亡线上成功走回来，这一程并不容易。”昨日，回忆起两日前抢救张宇的惊险，暨南大学附属第一医院心脏血管外科张晓慎主任医师表示。

　　碎片飞速进入身体 伤口仅1厘米

　　张宇今年18岁，上个月刚来到广州增城一家汽修厂上班。

　　事发时间是5月11日中午11时多，张宇正在厂内工作。在他站立的上方，放置了一块重物，被千斤顶顶着。因疑似螺丝松动，千斤顶突然滑落，重物失去平衡，砸向一处，作用力致使一些金属配件四处散开。其中一块不到一厘米长的金属碎片，飞速击中并进入到张宇的身体内。

　　一开始，张宇虽然明显感受到身体内进入了异物，但是他并不清楚具体怎么回事。最初他只是呼吸疼痛，身体难受，左胸处有一个一厘米左右的小伤口，轻微出血，其他身体部位并没有发现流血。

　　随即，他被送到附近的医院诊治，经CT检测发现异物已在肺部“打洞”，并且还停留在肺部。下午4时多，张宇转到了暨南大学附属第一医院。

　　在张宇转院过程中，医院迅速组建抢救团队，急诊科、重症监护科、麻醉科、手术室、胸外科和心脏血管外科医生紧急到位，实施抢救，人工肺随时待命。

　　多科室抢救 开胸腔查伤口

　　在手术室内，医生正在准备麻醉药期间，张宇的生命体征开始迅速滑落，短短十分钟内，他的收缩压从80毫米汞柱急速下滑到40毫米汞柱，心脏随时可能停止跳动。

　　医护人员在探查肺部查找“洞口”时，胸腔镜显示，心包处有洞口，而且冒出鲜红色的血。“这说明异物很可能已经穿破了心脏，这是可瞬间致命的伤口。”抢救团队立刻集中“火力”排查心脏是否有伤口。

　　此时张宇命悬一线，“立刻打开胸腔，打开心包。”张晓慎下达指令。抢救团队果断采取了开胸腔打开心包的抢救措施，发现金属异物果真穿破了心脏。

　　“打开心包的那一刹那，早已涨满了心包的血一喷而出，喷出30厘米高血柱。” 张晓慎表示，如果晚一步，血流充满整个心包，张宇的生命很可能就保不住了。

　　此时，挽救生命仍然以争分夺秒的方式博弈着，需要迅速找到心脏的出血口并且及时止血。然而，出血口十分“隐蔽”，抢救团队在翻转心脏后，最终在心脏侧面、背面发现了两处出血口。

　　“紧接着要缝补心肌了，必须要十分谨慎。”参与抢救的医生回忆。一方面，心脏的肌肉十分脆弱，针的大小、力度的把握十分重要，另一方面，也需要熟练麻醉师的冷静配合，将心脏跳动的频率调整到一个比较缓慢的状态，让医生可以在跳动的心脏中一针一线将伤口缝合。

　　时间就是生命，从决定开胸腔打开心包到排查出心脏两个“洞口”，最后成功缝合，张晓慎等参与抢救的医务人员只用了十分钟时间，便成功将张宇的生命从死亡线上抢夺回来。顺利止住心脏出血后，抢救团队随后缝合了肺部三个洞口，并且顺利找出异物将其取出，

　　金属异物的“游走”路线

　　断裂的金属物体高速从左前胸射入，击穿左上肺叶后进入心包，从心尖后侧进入左心室后穿出，同时把冠状动脉左室后支末端切断，穿出心包后进入左下肺。

　　医生：这一过程跨越重重险关

　　如今，张宇已经转到普通病房，等待术后进一步的康复。

　　手术后排查发现，这场金属异物的身体“游走”，是一场在不同身体器官“打洞”的过程，一共打了8个洞，分别是心脏两个，左上肺叶两个，左下肺叶一个，心包处两个洞口以及胸壁处一个。

　　“我做了20多年的外科医生，从来没有见过这种‘穿心破肺’后还活过来的案例。”张晓慎表示，打洞数量之多，在核心器官“穿心破肺”之惊险，最终成功保命，连医生也感叹，张宇这一段保命历程并不轻易，跨越了重重险关。

　　这么多个洞口是怎么产生的呢？经过术后分析，“断裂的金属物体高速从左前胸射入，击穿左上肺叶后进入心包，从心尖后侧进入左心室后穿出，同时把冠状动脉左室后支末端切断，穿出心包后进入左下肺。”张晓慎介绍，这样的游走路径，造成了心脏两个破口，肺部三个破口，这5个破口是最危险的，一般身体素质不过硬的人很可能当场致命。而如果穿过心脏的位置再向上一厘米，打进左心室主体，也可能无法抢救过来。（记者梁超仪 通讯员张灿城）