映象健康

1年前，55岁的鲁女士因“双下肢乏力伴腹胀” 就诊于当地医院，诊断为肝硬化，但原因不明确，曾在多地诊治效果不佳，鲁女士情绪低至谷底。为找到患病根源，于近日慕名前来郑州市第一人民医院就诊，收住于全科医学科。

入院时，鲁女士面容憔悴，精神欠佳，自我感觉浑身没有力气，腹胀，食欲差，左小腿可见浅静脉曲张。全科医学科接诊后，立即为患者做相关检查，生化提示胆红素轻度偏高，血小板轻度下降，上腹部增强CT提示：考虑布加综合征，肝硬化、脾大、门脉高压并侧枝循环开放。随即，全科医学科立即请介入科张伟主任会诊，为保证患者治疗，尽快解除病人痛苦，经会诊后确认布加综合征诊断明确，下腔静脉肝后段阻塞，下腔静脉及肝静脉长期回流受阻，从而导致肝硬化。

上图为球囊扩张狭窄的下腔静脉

病因找到后，张伟主任立即带领科室人员制定个体化治疗方案，因微创手术创伤小，可快速恢复患者的生理血流通道，所以张主任决定为患者施行“下腔静脉造影并球囊扩张术”，经球囊扩张后，恢复正常的血流和解除下肢静脉的淤血状态，经过一个半个时的手术，手术非常顺利。术后第1天，患者腹胀及双下肢乏力症状较术前明显缓解；术后2天复查彩超：原来阻塞的下腔静脉再次通畅，患者身体各项机制恢复良好，症状迅速缓解。目前患者身体好转出院，家属对治疗效果非常满意。

专家提醒：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。在我国大多数为肝炎性肝硬化，鲁女士属于肝静脉回流受阻性肝硬化，所患疾病为布加综合征。

布加综合征在我省并不罕见，由于临床医生对该病认识不足，误诊率极高，因该病临床表现变化多，缺乏特异性，且症状、体征及转归与肝硬化相似，临床极易误诊为肝硬化。近年来，随着临床诊疗手段的日益进步和普及，特别是血管造影和介入治疗技术的引入和发展，布加综合征早期得到有效诊疗的患者预后得到极大改善，提高了临床医师对布加综合征的认识和诊疗能力。

临床上只要遇到“肝硬化”表现重而肝功能损害轻,同时伴有腔静脉高压表现者,尤其是青年发病的患者,应高度怀疑本病。另外，对于已确诊的肝硬化患者,也应行血管彩超检查，排除是否合并布加综合征，且积极的介入治疗是提高本病疗效的关键。（王莉杰 韩鑫颖）