映象健康

外科是中医传统分科之一，主要处理“痈疽疮疡”等显露于外的病症。人们对中医外科的术语生疏已久，“痈疽疮疡”四个字普通读者不明其义，它大致对应于肿块、皮疹、脓包、皮肤溃烂这些病症。

中医外科医生和其他中医一样，也用“望闻问切”四法来诊断病情，其在治疗上的特色是在内服方药之外，还有外治法，重视动手操作。刀针、膏贴与汤药，是中医外科的治病利器。重视刀针的外科传统，依然在现代少数医家中延续。这是值得珍视的宝贵传统。外治法是中医外科最大的优势及特色所在。

中医外科以明代最盛，代表人物是陈实功，他是一个里程碑式的人物——总结了明代以前的外科成就。他所说的“外之症则必根于其内”，被后代传习了400多年。

这句话通俗的理解是：虽然毛病表现在外，但根本原因在体内。一方面，外部“淫邪”（外界的致病因素）侵犯到体内，引发疾病；另一方面，内在脏腑功能失调，蕴积成毒，发于体表。所以，皮肤病看起来是体表疾病，实际上患者存在脏腑失调的问题。

明清后，有关痈疽病因的论述日趋完善。清代医学名著《医宗金鉴》指出，痈疽有外因、内因及不内外因三种，外因即六淫八风感，内因为七情六欲，不内外因为饮食不节、起居不慎。清代著名医家徐大椿认为，痈疽之发源于“七情六欲之伏火，风寒暑湿之留邪，食饮痰涎之积毒”。

对病因有这样的认识，治疗上当然要“内治”与“外治”相结合。陈实功重视外治，治疗痈疽时尤喜用刀针，他认为疮疡已溃成脓，“开门逐贼”十分必要，除脓之法可用刀针切开，或用煮过的药筒拨脓，或用药品腐蚀，有时还须清除死肉，除尽余脓，使毒邪外泄。这些方法颇具科学道理，至今仍有临床意义。

中医外科在哪些病上有治疗优势？上海中医药大学中医外科学术带头人、博士研究生导师阙华发教授撰文详细介绍过，本文节录如下：

比如外科疾病围手术期的中医药治疗，能减少手术创伤，提高手术治疗效果，降低手术风险。

又如丹毒、头疽、乳痈等外科感染性疾病，西医常规抗感染治疗，易形成慢性迁延性炎症，而中医治疗有疗程短、后遗症少、医疗负担轻等独特优势。

再如慢性难愈性溃疡，包括手术后的窦道，中医治疗有促进创面愈合、防止瘢痕形成的优势。

本文学术指导专家：李中玉，河南省中医院外科主任医师、教授，中华中医药学会外科专业委员会常委