映象健康

　　编者按

　　春夏之交也是一个感冒高发季，孩子发烧使许多家长们谈“热”色变。退热贴也越来越成为有娃家庭的标配，用酒精或冰袋给孩子物理降温也是常态。不过退热贴对退烧到底有没有用？孩子能用酒精进行降温吗？儿童发烧会不会烧坏脑子？小儿发烧及发烧时该如何科学处理？孩子什么样需要马上看医生？本期我们《健康周刊》特别采访了相关专家，为焦急慌乱的家长们 “指点迷津”。其实，家长们只要正确了解儿童发烧的相关知识和真相，就可以从容应对，做好科学护理。

　　春夏之交也是一个感冒高发季，孩子发烧使许多家长们谈“热”色变。近日，上海长宁妇联、蛋壳育儿联合举办了“春天常见病预防及护理”科普讲座，上海女医师协会派出复旦大学附属儿科医院急诊科主任贡海蓉医生，就小儿发烧及发烧时如何科学处理给家长们 “指点迷津”，其实，家长们只要正确了解儿童发烧的相关知识，就可以很好应对各种情况。

　　儿童量体温肛表才是最准确

　　发烧要量体温是常识，体温计有贴在额头上的，有量耳朵的，还有量口表和肛表，而近年来国外又出现了可咀嚼的。这么多量体温工具，哪个才最准确？

　　贡海蓉说，儿童量肛温是最准确的，成人量口温是最准确的，这是中心体温。其他所谓的腋温、耳蜗的温度、耳朵的温度等，都是仅供参考。

　　“体温的测量与环境也有重大关系，尤其是夏天和冬天。因为体温和环境温度是有差异的，如果是冬天，室内温度只有15℃~16℃，那身体的温差就会比较大，因为外界环境温度低，腋温就会比较低，体温就会有0.5℃或者0.8℃的误差，这时的温度不能用腋温或其他体温来准确判断。”

　　“看孩子是否发烧，最好的方法是看肛温”。贡海蓉说，半小时都始终维持在38℃以上，这时候就是发烧了。“孩子比如说早晨起来就37.8℃，有可能是真的发烧了。”

　　别用酒精给儿童物理降温

　　“孩子发烧怎么办？”贡海蓉说，最简单方法就是：让孩子多喝水，多出汗。如果孩子这时候想喝冷水，那也可以让孩子喝冷水；如果孩子能接受温水洗浴，也可以通过温水洗浴来降温，但这时要注意给孩子洗澡的水温应低于身体温度1~2度即可，如果水温偏低，孩子会出现发冷发抖的症状，肌肉一收缩，容易产生更高的体温。其实退烧药也是运用让孩子出汗、蒸发掉热量的原理来降温。

　　“能物理降温就尽量物理降温而不要吃药，但是儿童一概不能用酒精擦拭身体皮肤来降温”。贡海蓉强调，因为酒精会通过皮肤被吸收，儿童皮肤比成人要薄，只有成人2／3的厚度，特别容易引起酒精中毒。“如果在家中测量孩子体温发现已高烧到41℃时，就应立刻到医院就诊，因为41℃的体温就会增大烧坏脑子的风险；而孩子体温在41℃以下时，一般都不会有烧坏脑子的风险”。

　　三个月以下婴儿不要用退烧药

　　儿童发烧大多数都是病毒感染，用什么药最安全？贡海蓉介绍说，像瑞之清还有一些消炎镇痛类的药对儿童都是不合适的，儿童只能用“泰诺林（对乙酰氨基酚）”和“美林（布洛芬）”这两种药！美林是6个月以上孩子适用的；泰诺林一般是3个月到6个月孩子适用的；3个月以下的孩子是不主张用药的。因为3个月以下的新生儿，皮肤非常薄，只需要少穿一些或松一下襁褓，婴儿就可以解热了。因为孩子身体是有病毒或炎症感染之后才会发烧，实际上，退烧药对孩子本身疾病没有任何帮助，目的在于让孩子感觉舒服一些，同时也让家长们放心。

　　那么孩子会不会由发烧转成“肺炎”呢？贡海蓉说：“一般感染引起的发烧都不会超过42℃，由感染导致的肺炎也并不是发烧。”

　　儿童发烧时需观察其精神状态

　　“儿童发烧时应观察孩子的精神状态，孩子发烧时是蔫蔫的，烧退之后很快就会活蹦乱跳了。贡海蓉说，很多家长一旦发现孩子发烧，会特别紧张，其实发烧反倒是一个好现象。因为疾病需要有一个发展过程，发烧本身就是身体内的白细胞、抗病毒的细胞在迅速工作。如果是一位重症感染的孩子，体温不升高反而一直在下降，这就说明孩子体内的免疫细胞正好全部下岗了，反而问题就会很大。相比之下发烧会对抗病产生好的影响。”

　　贡海蓉还提醒，5岁以下儿童，他们的大脑正在发育，发烧时很容易出现高热惊厥，这时候家长们就需要把孩子的体温控制在38.5℃左右，最好不超过39℃。

　　孩子什么样需要马上看医生

　　贡海蓉说，孩子如果有以下5种情况必须马上就医：

　　1.3个月以内新生儿发烧，尤其是尿路感染等引起的发烧；2.当孩子发烧超过40℃，精神状态也不太好；3.如果孩子身上有皮疹、麻疹、水痘、风疹等引起的发烧；4.如果孩子6~8小时都没有小便，身体发烧很厉害已通过皮肤在脱水，且没有食欲；5.孩子已发烧两天，但症状消失后24小时又复发。

　　5%的儿童会发生高热惊厥

　　高温惊厥是一个突然性的短暂性肌肉抽搐，发病时会有一个短暂性神志的丧失，所以高温惊厥是对发烧的一个强烈反应。那么，在家里该怎么处理孩子高温惊厥呢？贡海蓉教给了家长几种做法：

　　第一种：需要纠正孩子的睡姿，让其侧过来睡。侧睡方便孩子嘴巴里分泌物的流出，在这个位置下可以把孩子的衣服全部松开，因为衣服在高温惊厥时会把孩子的脖子吊起来，容易引起呼吸不畅。家长们千万别把手指或硬东西塞进孩子的嘴巴里，高温惊厥状态下儿童的舌头根是往后的，不会咬到自己舌头，但有可能会把放进嘴里的东西咬断或让换牙时松动的牙齿掉下来。

　　第二种：要避免尖锐的东西放在孩子身边。孩子如果用牙咬住尖东西，容易刺破嘴巴；如果在高热惊厥时不小心突然掉下来碰到尖锐的东西，皮肤会被刺破。

　　第三种：不要在高温惊厥下刺激孩子。高热惊厥时越刺激孩子，孩子反而会抽搐越厉害。

　　贡海蓉主任还说：“家长们可以将侧着睡的孩子轻轻拍拍，然后打120或是抱着孩子立刻到附近医院就诊。在大多数情况下，孩子高温惊厥在1～2分钟以后就会自行缓解，5%的孩子会发生高热惊厥的现象。”

　　“如果家中爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等都有过高温惊厥的现象，那孩子的发病率就会略偏高。发生高温惊厥说明孩子的大脑兴奋性比较高，在年龄发育段容易把兴奋性泛化。3分钟以内的高温惊厥对孩子是不会有影响的，也不需要让孩子服用任何抗惊厥药物，以免有副作用。”

　　“高热惊厥发病时会有一个明显特点——都是在发烧的第一个24小时之内发生的，因为这时候孩子的大脑还没有接收到突然来的高烧，在没有预防的状态下却有一个预备工作，这就引起了孩子特别容易兴奋，从而导致高热惊厥。”（记者 丁秀伟）