映象健康

　　□西安交通大学一附院妇产科 滕月

　　在临床中，经常会遇到怀孕早期的孕妇拿着自己的孕酮监测结果来进行咨询，甚至有的孕妇会主动要求医生开一些口服或注射用的孕酮。其中不少孕妇以为孕酮水平高是好孕的保证，一旦监测发现自己孕酮水平低，就恐慌不已。

　　的确，既往的研究证明，孕酮对于生育的生理作用毋庸置疑。比如：怀孕早期，孕酮由妊娠黄体分泌，它可以促使子宫内膜蜕膜化，为胚胎提供良好的着床条件。此外，孕酮可以诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”。它还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用，等等。

　　不过，目前并不建议孕期常规监测孕酮。主要是因为：

　　1.血清中孕酮水平波动很大，瞬时的孕酮值并不能完全反映血中的孕酮总量。目前，医生推荐怀孕早期以HCG（绒毛膜促性腺激素）测定评估妊娠状态。

　　2.流产的原因很复杂，孕酮水平并不是有效提示黄体功能不足的证据。

　　3.虽然有研究提示，妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组，但是对于个体而言，孕酮水平并不能准确预测妊娠的结局。

　　4.对于孕8周后流产的患者，孕酮水平降低是结果并不是原因，补充黄体酮无法改变结局。