映象健康

　　□上海市第一妇婴保健院 段涛

　　每次产检，常规要做三件事：称体重、量血压、验小便。这三样检查经常会出现“假报警”：体重短期内增加太快可能是水肿造成的；血压升高可能是孕妇紧张造成的，比如白大褂高血压；小便出现异常可能是留小便时的污染造成的。

　　每次尿常规检查报告出来后，都会有孕妇来问我小便中查出白细胞的问题。按照一般逻辑，小便中有白细胞应该是“不正常”的，存在“尿路感染”的可能性。甚至某些医生会说，这是“尿路感染”，需要用药治疗。

　　事实上，单凭尿常规检查中发现的白细胞，是不能随便诊断为尿路感染的。尿路感染患者通常是有临床症状的，包括尿频、尿急、尿痛，严重者还会出现血尿。如果没有这些临床症状，尿常规检查中发现白细胞，多数是留小便时的污染造成的。

　　正常情况下，我们身体的很多部位，比如阴道、阴道口和尿道口周围都有很多细菌。有细菌的地方就会有白细胞。怀孕以后，孕妇阴道分泌物增加，分泌物中有细菌，自然会有白细胞。和非孕期女性相比，孕妇的阴道口和尿道口周围的白细胞数量相对增加，所以验小便查出白细胞的概率也会增加。

　　通常，为了让尿常规检查的结果更准确，我会对孕妇提出以下建议：

　　1.多喝水，因为浓缩的小便更容易出现白细胞。

　　2.在留小便之前，用湿巾清洁外阴，减少阴道分泌物和尿道口周围分泌物进入小便的机会。

　　3.留小便时，要接取中间段的小便，即所谓的“清洁中段尿”。

　　经过以上步骤，多数情况下，小便中白细胞的数量会明显减少或消失。如果白细胞的数量没有减少甚至有所增加，就要考虑“无症状性菌尿”的可能性。如果除了查出大量的白细胞，孕妇还有尿频、尿急、尿痛甚至血尿等不适，就要考虑尿路感染的可能。