映象健康

　　日前，中国卒中学会、中国心血管健康联盟启动5月“胆固醇月”宣传活动。与会专家指出，胆固醇并不只是影响血脂，“坏”胆固醇还可能成为心梗、脑梗发病的元凶，并损害糖尿病患者的健康。

　　“坏”胆固醇是心脑血管病元凶

　　北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授称，据数据统计，中国人冠心病死亡率的增加，有77%的原因是由于胆固醇升高。

　　在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）两种。前者对心血管有保护作用，是“好”胆固醇；后者会附着在血管壁上，过量会导致动脉硬化，被称为“坏”胆固醇。

　　北京天坛医院副院长王拥军说，“坏”胆固醇是心梗和脑梗的元凶。当血液中的“坏”胆固醇增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。

　　容易被忽略的一个事实是，“坏”胆固醇对糖尿病患者的健康影响较大。糖尿病患者由于代谢异常，更容易出现血管病变。其中，大血管病变就是因动脉粥样硬化而导致，因此糖尿病患者的胆固醇管理甚至比血糖管理更为重要。

　　挽救脑梗患者牢记两个“120”

　　心梗，一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，也是冠心病中最严重、最致命的一种。我国每年新增心梗患者200万例，死亡率在三成以上。这是因为心梗是一个时间依赖性疾病，过了4小时至6小时抢救黄金期，再高超的医术都束手无策。

　　心梗发生时有哪些征兆？霍勇介绍，“如果患者出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗！此时应立即拨打120。”

　　脑梗是指缺血性脑卒中，即老百姓说的脑中风，具有高复发率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。王拥军提示，发现脑梗要记住两个120。第一个120是指脑梗的识别，即看1张脸，看2只胳膊，0（聆）听语言。因为90%以上得脑梗的病人会有口角歪斜、脸不对称；两只胳膊平举，一侧无力下垂；语言不清甚至无法说话的表现。第二个120是脑梗发作后，要尽快拨打120急救电话。一旦错过最佳抢救时间，脑组织因缺血发生坏死是“不可逆”的，会造成神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等，严重的会造成死亡。

　　“非健康人群”胆固醇水平应更低

　　健康人群和高血压人群、糖尿病人群、冠心病和心梗患者人群相比，胆固醇的控制目标值应有差异。霍勇解释，血脂化验单只显示健康人群的“坏”胆固醇目标值，而“非健康人群”的目标值应当更低，具体咨询医生而定。

　　像冠心病、脑梗患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的患者，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住，并不代表风险消失。若不继续控制，随着“坏”胆固醇的持续合成和累积，斑块还会出现，危害心脑血管。

　　王拥军特别强调，“胆固醇的控制需要长期坚持。患者在生活方式的干预基础上，该服药的要坚持服用他汀类降脂药物。”

　　疾病控制

　　如何有效管理胆固醇

　　北京医院内分泌科主任郭立新教授建议，公众应定期进行血脂检查，做到疾病早发现、早治疗。

　　缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3个月至6个月测量1次血脂。

　　40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。

　　20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。（刘春平）