映象健康

4月2日，郑州市第一人民医院麻醉科接到医院创伤中心团队的紧急电话。“现在有一名头颈部、双上肢被砍十数刀、失血性休克的病人，需要立即手术，请做好准备”。

　　一名30岁年轻女性被砍伤，兄弟医院120救护车接诊后急转郑州市第一人民医院急诊科，郑州市第一人民医院急诊科立即查看病人，此刻病人身中十数刀，刀刀致命、满身鲜血，深度昏迷，颈动脉搏动微弱，病情危重，随时可能因失血性休克及窒息危及生命。

　　情况非常危急，急诊科当即请示医务科郭电渠科长，郭科长临阵指挥，开通多发伤救治绿色通道，启动多学科联动机制，通知普外科、心胸外科，神经外科，耳鼻喉科、骨科、SICU、麻醉科等相关科室，快速为患者完善术前检查，配血等工作，病人急转手术室，给予输液、输血扩容，做好术前准备。

　　在麻醉科胡继英主任指导下，快速完成气管插管，术中探查发现，患者颈部伤口位于喉结上至双下颌部，长约19公分，头后伤口长约16公分、左侧头上部可见约13公分皮肤裂伤、部分颅骨皮裂达到10公分，骨皮质外翻，枕部3条较平行裂伤，自下而上分别长约11公分，9公分，5公分，深达颅骨，局部骨皮质砍裂外翻;左耳部伤口最深达约4公分，仅留下端一蒂部与耳廓相连。右胳膊伤口约25公分，手掌有15公分伤口，大拇指伤口10公分，右拇指完全离断，右手掌完全断裂，多根肌腱完全断裂，掌骨粉碎性骨折部分骨缺损，掌指间关节脱位，关节囊破裂，双侧指神经断裂，拇指动脉断裂。尺骨远端斜行骨折，尺神经、桡神经浅支断裂，伸指总腱完全断裂。左手小指几乎砍掉、左肩部两处存在约2公分伤口。

　　由于患者多处受伤，需要多科参与手术，神经外科郭电渠主任带领团队行“头皮裂伤手术”、普外科牛志鹏主任行“颈咽部贯通伤清创缝合术+枕部清创缝合术”、骨科苏建敏主任带领骨科团队行“双上肢开放性损伤扩创探查修复克氏针固定，石膏外固定术”、耳鼻喉科翟春杰主任带领团队行“左耳部分断耳再植术”、心胸外科李凯主任全力以赴配合手术。因患者失血过多，术中共输注悬浮红细胞24u(相当于全身血液换了一遍)、9个单位冷沉淀、1200毫升血浆，麻醉医师根据病人动态血气分析结果调控病人内环境至逐渐平衡，输入人纤维蛋白原、凝血酶原复合物、止血剂积极稳控病人凝血功能。

　　但情况没有想象那么乐观，患者创伤部位不同，术中需更换体位，这就给手术增加了难度，但时间就是生命，必须与死神赛跑，才能挽救病人，各科室团结合作，不怕困难，争分夺秒，手术长达7个小时，于下午15点手术顺利结束，终将病人从死亡线拉回。术后患者转入SICU给予重症监护，目前，患者病情稳定。

　　钢刀无情，医者有义。此病人能够抢救成功，全方位体现郑州市第一人民医院创伤中心团队的综合实力，同时显现了郑州市第一人民医院多学科诊疗模式的优势。(马新辉 杨会峰 张鹏鹏 韩鑫颖)