映象健康

　　编者按： “身体健康是革命的本钱”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于应酬，却忽略了身体健康这块风水宝地。其实，平时稍加注意，提早预防，健康就在我们身边。人民健康网推出《“健”识早知道》专栏，专为你收集整理平时忽略的健康知识，做您的健康智库，同您一起将健康进行到底!

　　血管不好 从头伤到脚

　　如果把人体比作一台机器，血液就相当于“燃油”，而血管就是输送管道。在心脏“发电机”一切正常的前提下，只有管道通畅顺滑，能量才会源源不断地供给，维持人体的生命活动。

　　试想哪一天血管出现了堵塞或者伸展不灵活，那么血液里的营养物质就不能顺畅到位，有害物质也不能快速排泄，久而久之，人就病了。

　　血管在人体里交织成一个庞大的网络，有粗有细，分工明确，我们称之为循环系统。健康的血管有“韧、滑、顺”三大特点。“韧”意味着弹性好、柔韧性好，就像橡皮筋一样，拉长之后也能够迅速复原。高血压和高血脂能够对血管弹性产生重要影响，因此有效监测血压和血脂，并调理其处于正常状态，才能够在最大程度上保护血管的韧性。“滑”旨在说明血管内壁光滑，血液流动时“一马平川”，没有丝毫的阻滞。而像冠心病患者，其血管内壁上多积聚一些细小的斑块。这些斑块就像大马路上那些凸起的小石块，每当车辆或人经过时，总会引起颠簸。“顺”强调的是血管的通畅。只要血管韧且滑，那么顺也就“顺其自然”了。血管顺畅的好处是显而易见的，只有顺畅了，血管才能够加快新陈代谢，保持足够的运输活力。

　　血管健康，健康才有保证，血管健康，长寿才有可能。健康的血管系统工作能力、应变能力都很强大，但是随着年龄的增加，以及高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素的不断刺激，也不可避免地出现这样那样的问题。比如血管的弹性下降、变脆，血管内壁黏附各种“斑块”而变得越来越崎岖等。

　　不要小看血管的这些变化，其实它是很多种心脑血管疾病的导火索，也可能让原有疾病雪上加霜。

　　怎么能知道血管好不好

　　掌握一定医学常识的朋友会发现，有时候自我感觉良好并不意味着没有健康问题。

　　临床上，不少患者也只在感觉到不舒服的时候才想起到医院来就诊。有许多疾病早期症状不明显，患者甚至毫无感觉，及时发现这些病状凸显了体检的重要作用。正所谓未雨绸缪，防患于未然。

　　心血管病是严重危害人们健康的常见疾病。这些年，随着大众物质生活水平的提高，其发病率也呈蓬勃之势。研究发现，即使在青少年群体中，既已显现动脉粥样硬化的趋势，因而早发现，早预防，早治疗也成为遏制心血管病的首要防治原则。通过常规和有针对性的体检，能够帮助我们辨别心血管的危险因素，通过给予相应干预以降低心血管病发病率。

　　传统体检 年龄、性别、体重和吸烟等因素导致近些年心血管病发生趋于年轻化。不少三十几岁的青壮年就发生心梗和脑梗。因此我们要强调心脑血管病不是老年人的专利，年轻人也同样要注意。

　　女性更年期前心血管疾病发生率明显少于男性。诸多研究推测，雌激素分泌的多寡在其中扮演重要角色。超重和肥胖已经成为中青年人群发生心血管病的主要原因，糖尿病也是心血管病的等危症，即糖尿病患者虽暂时没有心血管病，但将来发生心梗等心血管事件的概率与已诊断冠心病的人同样高。

　　血脂四项 总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。TC增高与动脉粥样硬化、肾病综合征和严重的糖尿病等疾病息息相关。

　　TG偏高，则说明患者肥胖、糖尿病的可能性较大。LDL-C俗称坏胆固醇，是形成及加速动脉粥样硬化的元凶，而HDL-C俗称好胆固醇，是血管的清道夫。所以，前者越少越好，后者越多越好。

　　常规心电图 心电图通过记录心脏收缩和舒张过程中的电位变化，可辅助诊断各种心脏病变。该检查简便易行。许多人平时没有特殊的症状表现，但是在常规心电图检查中会发现QT间期延长、J波综合征、部分导联ST段抬高、异常Q波和左心室肥厚等。这些数据提示受检者，可能存在冠心病、心肌病等心脏异常，易发生猝死、心血管意外事件。心电图正常并不意味着心脏正常，比如冠心病患者在无心绞痛发作时心电图也可完全正常。

　　24小时动态心电图 有些患者的心血管病隐藏得很深，静息时与常人无异，常规的心电图检查可能也看不出有什么问题。

　　24小时动态心电图能在患者日常生活工作状态下，记录全天的各种电波数据，整体分析一天中心率的变化规律。该法能够检查出各类心律失常，以及患者各种状态下有无症状性心肌缺血，尤其对早期冠心病有较高的检出率。做24小时动态心电图时，患者要背上一个“小书包”，包里是检查用的仪器，相关电极片则要粘贴到胸前数个部位(记录数据越多越全面)。患者在受检的24小时内可以像往常一样自由活动，该做什么还做什么。

　　超声心动图 即利用超声的物理特性来检查心脏和大血管的解剖结构及功能状态。该法无辐射、无创伤，在临床上应用极为普遍。心脏无时无刻不在为全身供应着血液，如果各组织器官之间连接不顺畅、不严密，该关的没关或该开的没开等，就可能出现意外事件。比如常见的心脏收缩功能差，导致患者心脏没有力气收缩与舒张，或是幅度太小无法搏出足够的血液，但超声心动图便能够将这些问题看得真真切切。

　　心电图平板运动试验 是心电图负荷试验中最常见的一种，主要用来辅助诊断冠心病。很多冠心病患者静息状态下跟正常人一样，既没有心肌缺血的症状，心电图检查也完全正常。因此为了找到症结所在，就必须给心脏增加负荷，以期诱发心肌缺血，进而做出全面诊断。

　　做法也比较简单，就是让患者在电动踏板上步行，踏板速度和板面倾斜度递增，直到可以准确预测患者的心率。

　　平板试验不仅能够估计冠心病患者动脉狭窄的严重程度、评价患者治疗效果，还能较好地测定其心脏功能和运动耐量，以便客观安排患者的劳动强度和活动范围。

　　哪几类是护血管高手

　　维生素K。这种维生素对于形成凝血酶原等凝血有关的蛋白质是必需的，其参与凝血过程，防止出血和血栓的形成。摄入足够的维生素K有助保护心血管健康，降低冠心病的发病率。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》，成年人维生素K的推荐摄入量为每天80微克。富含维生素K的食物包括豆类、麦麸、绿色蔬菜、动物内脏、鱼类、蛋黄等。

　　维生素C。维生素C在体内参与多种活性物质的生物化学反应，比如参与肝脏胆固醇代谢成胆酸的羟化反应，促进胆固醇转变成胆汁酸，从而降低血中胆固醇的含量。同时，维生素C是体内重要的水溶性抗氧化物质，有助于降低血管内皮的氧化损伤。研究显示，摄入足量的维生素C可加快冠状动脉血流量，保护血管壁的结构和功能，从而有利于防治心血管疾病。成年人维生素C的推荐摄入量为每天100毫克，预防非传染性慢性病的建议摄入量为每天200毫克，其可耐受最高摄入量为每天2000毫克。富含维生素C的食物主要包括新鲜蔬菜和水果，如菠菜、韭菜、酸枣、猕猴桃等。

　　叶酸。叶酸缺乏可导致高同型半胱氨酸血症，它是动脉粥样硬化、心血管疾病的独立危险因素。成年人叶酸的推荐摄入量为每天400微克。富含叶酸的食物包括动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜、坚果等。

　　维生素E。维生素E是一种具有抗氧化性的脂溶性维生素。研究显示，维生素E的摄入量与心血管疾病风险呈负相关关系。维生素E保护心血管系统的机制包括：抑制低密度脂蛋白胆固醇的氧化，抑制与炎症反应相关的细胞因子释放，抑制血小板聚集以及控制血管的张力。成年人维生素E的适宜摄入量为14毫克α生育酚当量，成年人的可耐受最高摄入量为700毫克α生育酚当量。富含维生素E的食物包括植物油和坚果类，如葵花籽油、核桃、花生等。

　　血管堵没堵，有迹可寻

　　血管堵塞是很多心脑疾病的直接原因，因为血管通畅与否决定了身体各部位能否得到充足的血液。一旦因堵塞出现器官缺血，势必引起严重并发症，甚至猝死。

　　其实，在这些危重疾病发作前，身体都会有些表现，只是因为人们缺乏对疾病的认识，没有发现进而错失最佳治疗时机，才造成了恶性心血管事件。所以，学会识别有意义的不适症状，及时就诊非常重要。

　　首先，识别有意义的疼痛症状。我们常说“不通则痛”，如果出现下列表现的疼痛，常提示血管阻塞。(1)突发劳累性胸痛、休息后缓解，具有“动痛静止”的特点，或出现夜间胸痛，往往提示供应心肌的血管出现了狭窄阻塞。一旦胸痛发作频繁伴不明原因的乏力、头晕、恶心呕吐等，常常是急性心肌梗死的前兆，建议在心脏血管完全阻塞前，积极治疗，防止急性心肌梗死及心源性猝死的发生。(2)肢体疼痛伴肿胀，患侧肢体肌肉有压痛，可能提示肢体静脉阻塞，此时千万不要乱动，要紧急就医，防止发生肺动脉阻塞造成的肺栓塞。肺栓塞是一种死亡率极高的疾病，较急性心肌梗死更易漏诊及误诊，也是长途旅行发生猝死的常见原因。所以，出现上述不适症状，应尽早采取预防措施，以防发生严重后果。(3)下肢活动性疼痛，仅行走数百米就不得不因疼痛停下来，医学上称为间歇性跛行。这种表现提示支配下肢的动脉出现了阻塞，建议及早治疗，防止因完全阻塞造成肢体坏死而截肢。

　　其次，警惕夜间打鼾。许多人夜眠时会打呼噜，还会伴随长时间的呼吸暂停，即医学上的呼吸暂停综合征。这种疾病可以诱发高血压等心血管疾病，且会使高血压、冠心病、糖尿病等的治疗效果打折，增加死亡率。建议睡觉打呼噜的人群进行体检，尽早治疗，排除心血管病的不良因素。

　　再次，小心肢体水肿。血管不通畅时，可引起身体水肿。这类水肿一般会根据患者的体位产生变化，特别是身体容易下垂的部位，如双腿。通常来说，肾病引起的水肿是小腿肿胀，而血管不通畅所引起的水肿，多从脚踝部位开始。

　　最后，重视昏厥。在脑血管得不到充足血液供应或脑血管出现暂时性闭塞时，可引发昏厥。有数据显示，约六成的昏厥是因为血管不通引起的。这种昏厥大多伴随心悸症状，这也可以作为判断昏厥是否与心脑血管疾病有关的依据之一。如果患者昏厥时伴随呼吸困难或脸色发白，有可能是患上了心肌缺血或心律失常，一定要引起警惕，及时去医院。