映象健康

　　每个人都有这样的时候——内心充满压力、焦虑、烦躁和困惑，积郁在胸中找不到释放的出口。这样的状态，有时可能要持续好几天。但是，当这些压抑、抑郁的状态持续超过两周，这时就需要考虑：你的情绪可能“感冒”了。

　　现代人物质资源富足，生活质量越来越高，休闲方式愈来愈丰富，但是在快节奏和竞争高压下，越来越多的人们躲在看似坚硬的外壳里独自消化着所有“不开心”。

　　近日，记者就抑郁症和躁郁症这两种常见的情绪“感冒”，采访了汕头大学精神卫生中心的许崇涛教授和赵颖琳医师。原来，在医生们的眼中，用科学的方法拯救“不开心”没有那么难，抑郁症和躁郁症也不是人们通常理解的“精神病”。

　　“抑郁症”“躁郁症”更偏爱精英人群?

　　近年来，“抑郁症”“躁郁症”“双相精神障碍”等词汇渐渐进入人们的视野，离我们越来越近。值得注意的是，有相当一部分患者似乎都是些外表看上去非常光鲜亮丽的人。

　　例如，一位名牌大学毕业的年轻小伙子，成功应聘到一线城市的一家国企，薪金待遇优厚。这在别人看来一路“开挂”的人生，却突然传出他“抑郁”的消息。

　　是不是躁郁症、抑郁症更偏爱精英人群?针对这个疑问，许崇涛教授给出了详细的解答。首先，“抑郁”有两种形式：一种是抑郁症，为单相障碍，即每次发作都是抑郁，无躁狂发作;另一种是双相障碍抑郁发作，也称躁郁症，即有时抑郁发作，有时躁狂发作。当然，由于甲状腺功能异常也常常引发情绪问题，特别是甲状腺功能减退，因此也需要进行甲状腺功能检查。

　　“文学家卡夫卡就是一个情绪比较低落的人，带有忧郁气质。这类人对事物的敏感性高，感知、感受能力更强，容易忧郁，所以容易出现抑郁。而一般的人，所谓‘神经大条’的人，遇到事情之后并不会多想。所以感受更多、想太多，相对容易出现抑郁。”许教授说。

　　双相障碍患者，其情绪高低的波动性更大。至于发病人群，各行各业的人都有，但是抑郁症也好，双相障碍也好，这里面的确有一些非常优秀的人。双相障碍的患者，在躁狂发作的时候，表现为兴奋、自我感觉良好、情绪高涨、思维反应能力增加。在躁狂发作不太严重(即轻度)的时候，其工作效率、艺术创造力增加，包括工程师的设计，其作品的联想丰富、思维更广阔、更具创新，就显得比一般人更好。但是，也有很多患者因为发病早、病情重，对其个人的创造力、社会功能影响严重，进而阻碍到其个人学习、工作的进一步发展。

　　据国外的研究数据显示，情绪障碍的患者，在蓝领阶层中发病的患者更多，究其原因就是发病过早，妨碍了患者个人学习、工作能力的发展，从而阻碍了患者后续的发展。所以，并不是说抑郁症和躁郁症更青睐精英。这也提醒我们，一旦出现抑郁、双相障碍，及早和坚持治疗是对患者社会功能的保护。

　　“举个例子，像梵高，他是一名双相障碍的患者，轻度发作的时候，对其艺术创作有益，但是重度发作的时候，一定会妨碍他的艺术创作甚至正常生活。”许教授告诉记者。

　　“病耻感”普遍存在于精神类疾病患者中

　　“病耻感”三个字，对于一般人来说似乎非常陌生，但是它却普遍存在于精神类疾病患者中。

　　许崇涛教授告诉记者，“社会上人们歧视的眼光给精神障碍患者造成的无形的‘隔离’，其伤害更甚于精神病院铁栏杆、铁门窗里有形的隔离。社会给精神病人的歧视使得当许多人患上精神类疾病的时候，特别担心别人知道自己有精神疾病，从而被周围的人歧视。”

　　据许教授介绍，因为担心影响人际关系、工作，甚至是升迁，一般来讲，患者都会尽量隐瞒患病的事实。“好在，抑郁的患者因为在发病的时候非常痛苦，有相当大部分的病人即便知道有‘病耻感’的存在，也愿意来接受治疗。这个时候，作为一名医生，我们就更加鼓励他们，接受自己，同时积极改善和治疗这个疾病。”

　　但是，患者在躁狂发作的时候，因其情感高涨，持续亢奋，自我感觉非常良好，常常会觉得拥有高于一般人的才华，并不会有“病耻感”。然而因为患者持续表现为异于常人的兴奋，反而更容易被周围的人看出来所谓的“不正常”。当患者躁狂的症状消失或被控制后，也会意识到自己之前的躁狂发作是一种精神类疾病，进而产生病耻感。

　　社会角色是否受影响是判定是否疾病的重要因素

　　“对待这类情绪障碍患者，我们应该给予更多的心理支持。普通人并不懂得区分精神类疾病的分类，一听到‘精神疾病’四个字就先被吓到了。但其实，它就是正常情绪的‘严重化’。”许教授解释，“每个人都会有情绪问题，每个人都有情绪低落或者兴奋的时候，只不过这些患者的抑郁或情绪高涨更严重、持续时间更长，虽然超出了患者自身的可控范围，但是与精神分裂症是完全不同的概念。”

　　比如，正常人的抑郁情绪不会超过两周，正常人持续兴奋的情绪也不会接连持续七天以上。更重要的是，抑郁也好，躁狂也好，“患者的社会角色有无受到影响”也是医生判定是“疾病”还是“情绪波动”的重要因素。例如，学生有无影响学业，成年人有无影响到日常正常的工作、社会交往，有没有出现自我照料困难等。

　　“只有在这些症状同时存在时，医生才会考虑患者是抑郁症发作或躁郁症发作。”许教授说。

　　根据实际情况决定是否服药

　　此外，对于如何界定什么程度的抑郁症、躁郁症病人需要服药，许教授表示，轻度到中度抑郁，并有明确的外因刺激的患者，可以先不用吃药，配合心理咨询的疏导和多做运动治疗。

　　但是对于中度以上的抑郁和双相障碍的患者来说，在这个时候，心理疏导必须配合着药物治疗才能起到作用。而服用药量的多少，取决于病人对药物的代谢、对药物治疗的反应。

　　“每个人的耐受程度不一样，就像喝酒，每个人能喝多少酒会醉都不一样，是相似的道理。通常，在临床症状消失后，病人需服药两年以上，而病情反复发作的病人服药的年限更长。当然，随着病情的改善，药量会逐渐递减，到最后就是起到巩固疗效的作用。”许教授说。

　　“其实，当病人对自己的疾病了解得越多病耻感就越低，像规范的治疗所需的时长、疾病对自己后续可能产生的影响等，病人信任医生，积极主动配合治疗，预后效果也就越好。”许崇涛教授表示。

　　赵颖琳医生告诉记者，许多患者不肯服药，或者其家属不支持服药，基本上是出于对药物的担忧和对治疗精神疾病药物的误解，错误的认为吃了会变傻、变呆。至于用药的剂量和种类，根据疾病治疗的急性期、巩固期阶段不同，在国内外都有其明确的治疗指南和标准。

　　温馨提示

　　给予病人关心鼓励要适度

　　人的一生当中都有可能经历这样的状态，所以给予患病的人关心、理解、鼓励和支持，非常重要。

　　“我们通常希望患者家属陪同患者一起就诊，便于家人理解疾病，予以支持。我们发现，躁狂症还好，因为患者发病的时候会‘惹麻烦’，家长能‘看得到’孩子生病了。但是对于抑郁症，普遍存在家长不重视、不理解，以为就是思想认识问题，甚至对患者采取批评教育的方式，贻误病情。”许教授说。

　　国外有研究表明，高情感表达的家庭，即患者家属对患者过度关注、过度关心，或冷漠、对病人打骂、责骂等带有攻击性的情感表达，均不利于病人的康复。而低情感表达的家庭，即给予患者适度的关心和鼓励，把患者当做未生病的人对待，反倒有利于患者的恢复。

　　医生提示，可尝试使用“冥想减压法”。冥想是减轻人们心理压力的一个较好的方式，找一个安静的地方静坐或平躺，放松身体，专注呼吸，对脑海中出现的念头不抗拒，不评判，只专注呼吸，这样，真正的放松和宁静便会随着用心呼吸而自然产生。(记者 宋芾)