映象健康

　　10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松多发生于中老年群体。对于这个病，很多人耳熟能详，但真正重视的却不多，往往是骨折发生后，才发现患上了骨质疏松。相较于普通骨折，骨质疏松引起的骨折往往伴随着高致残率、致死率，这个代价是绝大部分家庭都难以承受的。因此，正确认识骨质疏松、提早预防很重要。

　　搬重物搬出椎体压缩性骨折

　　“会不会弄错了?我就是前几天搬桌子时闪了一下腰，怎么就变成骨折了?”郑州市第七人民医院骨科诊室里，69岁的胡大爷听了医生的诊断后惊讶地问道。

　　原来，胡大爷因为腰痛到医院就诊，该院骨科副主任医师陈治权接诊后仔细询问了他的病情，得知他是搬了桌子后腰才开始疼痛，卧起时疼痛明显，行走时疼痛减轻，下肢没有疼痛症状。考虑到胡大爷年龄大了，他的症状极可能是因骨质疏松椎体压缩造成了骨折。

　　听了陈主任的解释后，胡大爷半信半疑，但还是听从建议拍了片，做了核磁共振检查，检查结果显示他患的确实是椎体压缩性骨折。

　　陈治权介绍，椎体压缩性骨折是由骨质疏松引起的。骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，骨骼脆性增加，易发生骨折的全身性骨骼疾病。目前，全世界约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。骨质疏松在初期和中期症状不明显，等出现腰背疼痛甚至骨折时，往往会错过最佳的治疗时机。

　　骨质疏松易致骨折 致残、致死风险增加

　　骨质疏松对人体最大的危害就是骨折。随着年龄的增长及其他因素的作用，骨折发生的风险逐渐增加。严重骨质疏松患者在日常活动中受到轻微创伤即可发生骨折，例如摔跤、坐车颠簸甚至咳嗽。

　　“骨质疏松性骨折的危害很大，会造成致残率和致死率的增加。因为骨质疏松性骨折患者多为像胡大爷这样的老年人，高龄往往伴随着多个器官退化的情况。骨折后，器官的代偿能力比较薄弱，容易引起器官衰竭，从而导致死亡。” 陈治权讲道。此外，骨质疏松患者骨折后愈合得慢，愈合后骨质强度差，老年患者骨折后长期卧床还可诱发多种并发症，比如褥疮、坠积性肺炎、血栓、泌尿系统感染等疾病，严重危害人体健康。

　　疼痛、骨骼变形可能是骨折前兆

　　陈治权告诉记者，骨质疏松引发的骨折通常发生在人体的四个部位：胸腰椎、髋关节、腕关节、肩关节。

　　胸腰椎骨折多是臀部着地所致，重度骨质疏松的患者，弯腰或稍微用力咳嗽会出现腹压或腰椎压力突然增加，导致胸椎、腰椎压缩性骨折;髋部骨折通常由摔倒引起，主要包括股骨颈骨折、转子间骨折及转子下骨折三个类型，老年人一旦发生髋部骨折，要尽早手术。腕部骨折常见于老年人不慎摔倒时，用腕关节支撑身体导致骨折;肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，因此稳定性比较差，当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位或骨折。

　　骨质疏松患者在骨折发生前，通常会出现疼痛和骨骼变形等异常状况，疼痛主要表现为腰背酸痛，偶尔伴随肩背、颈部或腕踝部疼痛。疼痛是骨质疏松患者常见的症状，起初只是感觉骨骼不适，随着病情的进一步发展出现腰背部疼痛，这种疼痛往往沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐下后疼痛有所减轻，久站、久坐时疼痛会加剧。一般来说，白天疼痛较轻，夜间和清晨醒来时较重。

　　骨骼变形是由于脊椎椎体前部负重过大，压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。

　　骨质疏松患者用药需长期坚持

　　72岁的孙奶奶家住郑州市金水区，三年前查出患重度骨质疏松。医生让她每年都到医院注射一针抗骨质疏松药，孙奶奶一直按照医生要求，多年来平安无事。去年家庭出现变故，子女调到外地工作，少了家人的嘱咐，孙奶奶也不主动到医院打针了。

　　上个月，孙奶奶一觉醒来觉得胸部疼痛难忍，到医院检查，竟是肋骨骨折了，医生得知刘奶奶患有骨质疏松，认为这是睡觉翻身导致的骨折。

　　郑州市第九人民医院老年科二病区主任宁静表示，骨质疏松是代谢性疾病，需要长期用药。如果用药少于6个月，对骨折几乎没有预防作用。如果在用药一年后停药，仅能在停药后6个月内继续发挥骨折预防作用。一般建议骨质疏松的药物治疗不能少于三年，擅自停药，此前用药累积的效果就会慢慢消失。像孙奶奶这样的重度骨质疏松患者，不但要坚持用药，而且每年还要检测骨密度，由医生判断是否还需要继续注射治疗药物。

　　年轻早预防 年老骨质好

　　宁静表示，骨质疏松的预防要从年轻时开始，年轻时积累的骨峰值越高，可供日后消耗的骨量也就越多。针对不同年龄段的人群，可进行分级预防。

　　一级预防应从儿童、青少年做起，如膳食的营养要合理，多食用富含钙、磷的食品，如鱼、虾皮、海带、牛奶、骨汤、鸡蛋等，以提高骨峰值。另外，要少喝咖啡、浓茶及含碳酸的饮料，控制糖及盐的摄入，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高。

　　二级预防应从中年做起，尤其是妇女绝经后，骨量丢失加快。这个时期应每年进行一次骨密度检查，及早采取防治对策，并注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　三级预防主要针对老年骨质疏松患者，应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗。普通维生素D为骨健康基本补充剂，在启动抗骨吸收治疗或促进骨形成治疗前，需补足维生素D。但要想达到治疗骨质疏松症的目的，必须配合抗骨质疏松的药物一起使用，因为对于很多骨质疏松患者而言，单纯补钙往往不能满足人体骨钙总量的维持，服用的钙剂远远抵不上骨骼流失的钙量，所以治疗重点也应该放在减少骨钙流失上。在药物治疗方面可以采用输液、鼻喷剂等方法，并不仅限于口服钙剂。此外，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。

　　除此之外，养成良好的生活习惯也对骨质疏松的预防起着积极作用，为此，宁静给大家提出以下几条建议：

　　减少饮酒。酒精会导致人体骨骼中钙、镁等矿物质流失，尤其是中老年人。且饮酒对女性骨骼的影响比男性更大，应以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。

　　坚持运动。多参加运动，有助于骨量的维持，建议老年人以散步、打太极拳、跳广场舞为主。

　　多晒太阳。晒太阳能够促使人体内的维生素D转化为活性维生素D。活性维生素D对提高骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒危险，进而预防骨折发生。

　　补充营养。当体内的钙丢失量多于摄入量时，骨骼就会脱钙，导致骨质疏松症。有效地预防和治疗骨质疏松，饮食营养是必不可少的。