映象健康

　　受访专家：河南省中医院主任医师 刘爱民；河南中医药大学讲师 臧云彩；郑州市非遗传承人、医师 张西山

　　夏秋之交，荨麻疹病进入高发期，许多长年患病的人很苦恼，又疑惑：到底是什么原因引起这个病？为什么总是复发？西医认为，此病有些是过敏反应，有些却病因不明。中医认为，此病为湿热内蕴所致，应根据体质不同辨证治疗，或者疏风散寒，或者清热凉血，应从整体进行调理。近日，记者走访三位中医专家，请他们从不同角度谈谈中医治疗此病的方法。□首席记者 刘永生

　　治疗困境一：筛查过敏原，同大海捞针

　　习惯上，老百姓将荨麻疹称为“风疙瘩”，随着人们对过敏反应疾病越来越“熟悉”，许多人在出风疙瘩时，都误以为是对冷风“过敏”造成的，他们到医院治疗，总想查过敏原。

　　还有不少人起初以为是蚊虫叮咬，不重视，随着瘙痒的加重和范围的加大而难以忍受才去医院检查，被确诊为秋季荨麻疹。

　　西医理论认为，此病原因主要是先天性的过敏性体质在某种因素（如花粉、鱼、虾、虫咬、螨虫等）的作用下，引起的过敏反应。本病起病前，先有局部发痒的感觉，轻轻搔之即可有浮肿状风团发生，呈淡红色，从豆大到数平方厘米大。

　　可是，自然界中存在的过敏原成千上万，如果一种一种查下来，不是像大海捞针一样难？即使查清了，又因身处大环境中（比如花粉弥漫）而无处可躲。

　　治疗困境二：有相当一部分荨麻疹，原因不明

　　荨麻疹是过敏性疾病，可不一定是由过敏引起的。北京协和医院变态反应科王良录教授说，荨麻疹只有少部分与过敏有关。急性荨麻疹有50%原因不明，超过80%的慢性荨麻疹原因不明。

　　王教授认为，确实有一部分荨麻疹是食物、药物过敏引起的，只要查清过敏原，就可以使这部分患者主动避开过敏物质，对于不明原因者则没有好办法。

　　对于年年复发的荨麻疹患者王教授猜测，除了治疗不彻底、治疗不正规之外，不排除过敏的可能性。如果能确定是过敏，查清过敏原，再坚持正规的药物治疗，便可以完全治愈。

　　中医分析病因与西医大不同

　　地点：张西山医师诊室

　　一43岁男性患者，两年前身上开始出现过敏症状，发病时手臂、腿上起大片的红斑，非常痒，起得快，消得也快，诊断为荨麻疹，用了很多西药治疗，效果都不好。患者问中医治疗荨麻疹有什么好的办法。

　　张西山诊断，此病是慢性荨麻疹，要看具体情况辨证施治。这位病人遇冷或吹风后加重，应当采用疏风散寒之法，常用药有荆芥、防风等。

　　地点：臧云彩医师诊室

　　一25岁女性患者，脸上、脖子上多处有荨麻疹，近期病情加重。

　　臧云彩诊断，这是因湿寒蓄积于体内导致的荨麻疹，夏季空调过凉使病情加重。体内有寒气，没有散发出来，体内的寒湿散发出去之后，荨麻疹就会好转。

　　中医认为，荨麻疹、湿疹等病，虽然表现形式不同，但致病机理可能是一样的，要根据不同的病人，不同的体质情况，不同的病因来确定药方。

　　臧云彩说，这实际是强调皮肤病的整体调节治疗，皮肤病治疗不能重视局部、忽视整体。

　　皮肤病治疗的“整体观”

　　河南省中医院皮肤科刘爱民主任认同臧云彩医师的观点，刘爱民介绍，除为数不多的强致病性外因导致的皮肤病以外，绝大多数皮肤病均主要系整体病变引起或与整体机能非正常有关。况且，强致病性外因导致的皮肤病的转归，亦与整体机能密切相关。陈实功在《外科正宗》自序中说：“内之症或不及外，外之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救矣 。”

　　所以，对于皮肤病，应该认为局部是整体的局部，整体是局部的总和，这是对皮肤病局部与整体关系最基本的认识，也是进行正确诊断与治疗必备的思路与前提。

　　张西山说，各种皮肤病，虽病在身体浅表处，却与整体密切相关，有些病复杂程度绝不亚于内科病症，某些疑难顽症更是如此。

　　张西山在临床上常见各类湿疹、荨麻疹、银屑病等患者，病程越长的患者，症候就越错综复杂。因此，他的处理原则是，在明确皮损与整体内在联系的基础上，从因论治，标本兼顾，补泻得当，既治愈疾病，又增强体质。