映象健康

频繁的肝炎活动易进展为肝硬化、肝细胞癌

7月28日是“世界肝炎日”，广州医科大学附属第三医院感染疾病科副主任医师潘兴飞介绍，肝炎是肝脏的炎症，病毒是引起肝炎最常见的原因。常见的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等，其中，最为大众所熟知的是乙肝病毒。潘兴飞提醒，不同的肝炎病毒，传播方式也有不同，预防的重点也不一样。需要警惕的是，反复肝炎，有可能会进展为肝癌。

现状：

我国慢性乙肝病毒感染者有9300万人

潘兴飞介绍，据统计，全球约有20亿人曾感染乙肝病毒，约有2.4亿慢性乙肝病毒携带者。我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例，我国肝硬化、肝细胞癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为60%、80%。近几年，随着乙肝疫苗的广泛普及，慢乙肝发病率逐年下降，但由于我国人口基数较大，所以仍有相当大数量的患病人群。此外，全球每年约有140万例甲型肝炎病例报道，2000万例戊型肝炎病例报道，约有1.3~1.7亿的丙肝病毒感染者，丙肝病毒感染后慢性化率达60%~85%，慢性化后进展为肝硬化、肝癌风险高。

治疗：

甲肝、丙肝、戊肝是可以治愈的

潘兴飞说，虽然病毒种类不同，但都可对人体健康造成严重危害，其中乙肝肝炎、丙型肝炎还可导致肝衰竭、肝硬化、肝癌等疾病，危及患者生命，严重威胁人类身心健康。

“在各种肝炎病毒中，甲肝、丙肝、戊肝是可以治愈的，”潘兴飞说，乙肝无法治愈，只能予以控制，但甲肝和乙肝已有疫苗。“丙肝目前尚无疫苗，戊肝已有疫苗，但推广并不广泛”。

传播：

不同肝炎病毒传播方式也不同

肝炎病毒究竟是通过哪些方式传播的呢？潘兴飞介绍，不同肝炎病毒的传播方式略有差别。例如，甲肝、戊肝是通过粪-口传播途径传播，与感染者密切生活亦可感染，也就是说一起吃饭有感染甲肝、戊肝的风险。

而乙肝、丙肝的传播途径主要有血液、母婴传播、性传播。其中，母婴传播途径是乙肝感染最重要的传播途径。“成人基本不感染乙肝病毒，即使感染乙肝病毒，绝大多数都是急性乙型病毒性肝炎，急性乙型病毒性肝炎多在感染6个月内自愈。”他说，在性传播上，如果有一方已经有乙肝病毒抗体，那么即便发生性行为，感染乙肝病毒的风险也很低。

此外，潘兴飞特别强调，乙肝病毒携带者和乙肝患者是不一样的。“感染乙肝病毒后，无肝炎活动，即为乙肝病毒携带者；若出现肝炎活动，即为乙肝患者。乙肝携带者可以正常工作、生活、学习”。

提醒：

反复肝炎可能会进展为肝癌

潘兴飞介绍，大多数病毒性肝炎患者，早期无明显不适。但如果不予以重视，严重的肝炎活动可导致肝衰竭，引起死亡。“反复频繁的肝炎活动，易于进展为肝硬化、肝细胞癌等。”他提醒，如果体检肝功能异常，要及时就医；若出现乏力、纳差、厌油腻、恶心呕吐、腹胀腹痛、发热畏寒等更要及早就医。

潘兴飞介绍，所有的肝炎病毒都是传染性疾病，其预防的原则是：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。具体到某一类型的肝炎病毒，主要预防措施如下：

1.甲肝的预防：防止“病从口入”，同时注意疫苗接种，灭活疫苗接种两针（0、6个月），保护期达20年以上，抗HAV IgG阴性者建议接种；近期有与甲肝患者密切接触者，可注射丙球。

2.乙肝预防：因为乙肝传播的最主要方式是母婴传播，因此要给新生儿进行联合免疫，给高风险人群注射乙肝疫苗，给职业暴露者注射免疫球蛋白。

3.丙肝预防：治疗丙肝患者，洁身自好，丙肝无疫苗可预防。

4.丁肝预防：无疫苗可预防，随着乙肝得到控制，丁肝亦可控制，治疗可选用长效干扰素。

5.戊肝预防：搞好卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等。

潘兴飞提醒，如果已经确诊为肝炎，那么慢乙肝患者要注意不劳累，不熬夜，不喝酒，定期复查肝功能、HBV DNA、乙肝两对半、肝脏影像学检查等；甲肝、戊肝患者要注意饮食及个人卫生；丙肝患者则要尽早开始抗病毒治疗。