映象健康

　　对于安装了心脏支架的患者来说，临床上经常遇到一个普遍的疑问，就是心脏支架有寿命吗?

　　冠心病就是冠状动脉里面出现了斑块，使血管腔变狭窄，从而导致心肌缺血而引发胸痛等症状。

　　做心脏支架手术时，要先使用球囊导管进行扩张，把血管里的斑块压扁，同时把血管撑大。然后再放置心脏支架，支架会把斑块贴在血管壁上，并且维持血管腔的大小，防止血管因为弹性回缩再次变窄，这样，支架就和血管内膜紧密地结合在一起了。随后，血管内膜上的内皮细胞会一点点生长起来，逐渐去覆盖支架小梁，最终，支架就和血管壁融为一体了。

　　所以，心脏支架就没有“使用寿命”这一说法。之所以会流传“心脏支架需要几年一换”的说法，这是一个很大的误解。

　　早年的心脏支架都是用医用不锈钢制成的“金属裸支架”，这种支架被放进血管后，会刺激血管内皮的过度增生，引起支架表面的内膜逐渐增厚，甚至会使被支架撑开的血管再次出现狭窄，医学上称为“再狭窄”。

　　“金属裸支架”再狭窄几率高达50%左右。

　　不过，现在“金属裸支架”已经很少使用了，取而代之的是“药物洗脱支架”。

　　这种支架就是在“金属裸支架”表面涂上了可以抑制血管内皮增生的药物，因此，血管发生“再狭窄”的几率就大大降低了，大概在10%左右。

　　但是，药物洗脱支架也导致血管内皮无法均匀地覆盖支架小梁，凹凸不平的血管内膜就可能会引发支架内血栓。这也是为什么我们做完心脏支架术后，需要同时服用两种抗血小板药物来预防支架内血栓，而且，一般至少连续服用1年。

　　所以，心脏支架一旦植入，就会与患者的血管终身相伴。

　　需要提醒患者的是，冠状动脉介入手术，虽然具有创伤小、恢复快、治疗有效的优点，但是，无论是“金属裸支架”，还是“药物洗脱支架”，都存在一定的手术风险以及不良反应，所以，应该慎重选择。（北京大学人民医院心内科主任医师、教授 刘健）