映象健康

　　2018年2月，国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示，我国胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位，发病率约为31.28/10万，也就是说，每10万人中有约31位胃癌患者。但我国胃癌的现状是，早期诊断率低、死亡率高。郑大五附院消化内科主任夏兴洲说，这主要与我国胃癌的早期诊治率低有关。因此，加强胃癌的早期筛查迫在眉睫。□记者 王方方

　　早期胃癌筛查，意义重大

　　夏兴洲主任表示，胃癌的预后与诊断时机密切相关。对于早期的胃癌患者，无论有无淋巴结转移，手术治疗后的5年生存率均能超过90%，其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%。

　　胃癌早期治疗不仅痛苦很小，还大大保障了患者的预后和生存质量。而中晚期胃癌患者的5年生存率则低于30%，且治疗效果差、费用高，往往给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。

　　目前，我国早期胃癌（早期胃癌是指肿瘤的浸润局限于黏膜或者黏膜下层，无关病灶大小和淋巴结转移与否）的诊治率低于10%，远低于日本的70%及韩国的50%。与上海、北京等发达地区相比，河南省早期胃癌的诊治率也低很多。因此，胃癌的早期、及时、准确检出，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。

　　中国工程院院士、国家重点学科—消化内科学主任李兆申说：“发现一个早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭。”对于早期治愈率很高的胃癌患者来说，如果能早期发现，不得不说是一种幸运。

　　早期无症状，规范筛查很重要

　　夏兴洲主任提到，胃癌的发生是一个漫长而渐进的过程，这为胃癌高危人群筛查和干预提供了可能。而胃癌早期的最大特点就是没有任何症状，因此，胃癌高危人群进行主动筛查，是提高早期胃癌诊治率的重要举措。

　　如果有一种无创伤、简洁快速、费用低廉的早期胃癌筛查方式，对胃癌高危人群来说算是个好消息。夏兴洲主任表示，胃功能三项检查就是这样一种检测手段。胃功能三项检查是发现早期胃癌的重要手段，主要包括血清胃功能检测、血清胃泌素检测和胃蛋白酶原（PG）检测。

　　目前，国际上已探索出血清学初筛结合内镜诊治发现早期胃癌的新的有效途径。郑大五附院消化内科建立了完备的早期胃癌筛查体系，对胃癌高危人群，推荐其进行血清胃功能检测，及时发现胃黏膜病变风险。对于血清胃功能检测结果异常的患者，需再进行精细胃镜检查和病例检查。这样，可以大大提高早期胃癌的检出率。

　　为了保证早癌筛查的精确性，郑大五附院配置了多个高清内镜设备。最近，还引进了富士蓝激光内镜，约百倍光学放大，使用BLI接近放大、适合观察黏膜表层的血管或表面构造的内窥镜，更有助于对早癌的精确诊疗。

　　高危人群，要提高早筛意识

　　根据我国国情和胃癌流行病学研究，以下符合第1项和2~5项中任一项者，均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

　　1.年龄在40岁以上，男女不限。

　　2.胃癌高发地区人群。

　　3.幽门螺杆菌感染者，既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。

　　4.胃癌患者一级亲属。

　　5.存在其他高危因素（高盐、腌制饮食及吸烟、饮酒等）。

　　对于以上高危人群，应每年进行一次血清学检测，如果发现异常，则需进行胃镜检查，从而做到胃癌的早期发现、早期治疗，使患者能最大限度地获益。

　　据夏兴洲主任介绍，郑大五附院还建立了胃癌早筛评分系统，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：Ι级为胃癌高风险人群（胃癌发生风险极高）、Ⅱ级为胃癌中风险人群（有一定胃癌发生风险）、Ⅲ级为胃癌低风险人群（胃癌发生风险一般）。对高危人群及时采取治疗措施，对中低危人群建立了定期随访制度，提醒其每年进行一次胃镜检查。