映象健康

　　进入青春期后，女孩子逐渐迎来“大姨妈”的造访——每个月一次的月经宣告着她们已经由小女孩变成了大姑娘。然而，13岁的女初中生小梅（化名）迟迟未来月经，却经常出现周期性腹痛，后来查出竟患有先天性无阴道。民间将这类特殊的女性称作“石女”，如果无法得到有效治疗，她们将与生育无缘。

　　幸运的是，在广医一院，专家为她成功实施了腔镜微创再造阴道手术，并保住了子宫。这意味着以后她不仅能来月经，而且也有生育的可能。目前小梅已康复出院。

　　女孩查出先天无阴道

　　已经上中学的小梅最近半年来经常出现周期性腹痛，每次都“痛得要命”。本以为这可能是月经来潮的“先兆”，结果却迟迟等不来“大姨妈”，剧烈的腹痛还严重影响了小梅的学业。周围的闺蜜、女同学聚在一起不时会分享来月经的小秘密，小梅却一直没有“动静”，到底怎么回事？

　　看着女儿反复受腹痛的折磨，妈妈多次带她到当地医院求医，但都没有明显好转。无奈之下，她们来到广州，在广州医科大学附属第一医院妇科门诊，主任医师邓志校建议小梅入院做全面检查。经检查和充分评估，诊断结果出来了，小梅患有先天性生殖道畸形和泌尿系统畸形，而且还是典型的先天性无阴道、宫颈闭锁、完全纵膈子宫等。

　　没有正常的阴道没法来月经，作为过来人，妈妈知道这意味着小梅将无法像正常女性一样结婚生子，还要忍受无休止的腹痛。她才13岁，未来的路还长，现代医术能否帮她恢复女儿身呢？

　　全腹腔镜微创再造阴道

　　据专家介绍，小梅的生殖道畸形是一种先天性发育缺陷，发生率近万分之一。表面看来，小梅和正常女孩没有什么差异，智力、体格发育、卵巢发育及功能均正常，而且已经具备典型的女性第二特征和性心理。但正是这种先天性发育缺陷“剥夺”了她未来正常结婚生育的可能。

　　这个正值青春期的女孩第二性征已开始发育，本该有月经来潮，周期性的下腹痛会不会与月经周期有关？如何为先天性无阴道的她解决月经来潮的问题？如何帮她恢复生殖道的基本功能、甚至争取有生育功能？……带着这些问题，广州医科大学附属第一医院妇科团队邀请胃肠外科、泌尿外科、麻醉科、儿科等相关科室开展大会诊，最终为小梅制定了治疗方案——通过手术打造“仿真”生殖道来替代缺失的阴道和闭锁的宫颈。

　　考虑到小梅的年纪还小，专家决定采用全腹腔镜下阴道成形术，以最微创的路径为她做手术。广州医科大学附属第一医院妇产科主任王薇教授说，全腹腔镜下微创手术对小梅创伤小、安全性高，也减少了对盆腹腔的干扰，尤其是术后疤痕小，不会给她留下太大的印记。

　　“我们建议选择利用乙状结肠代替阴道，这种成形后的阴道无论从解剖形态还是生理功能上都更接近正常阴道，也是目前较为理想的微创手术方式。”广州医科大学附属第一医院胃肠外科主任黄炯强说。

　　11个小时恢复女儿身

　　除了阴道重建，手术另一大难点是在术中如何将子宫畸形进行矫正，并将其与替代阴道的乙状结肠进行吻合。身为女性的王薇教授深知生育对女人来说有多重要，特别重视如何帮小梅实现真正完整的内生殖道功能再造。

　　日前，广医一院多学科组成的手术团队经过11个小时的“并肩作战”，终于成功为小梅实施了全腹腔镜下阴道成形术，并保住了子宫。这意味着以后她不仅能来月经，而且也有生育的可能。目前小梅已康复出院。（记者翁淑贤 通讯员韩文青）