映象健康

　　口干、眼干在日常生活中并不罕见，但很多市民并没引起重视，多半归咎于天气干燥或喝水少的缘故。然而口眼干燥却并没有那么简单，有可能导致呼吸、消化、神经等多系统疾病，甚至会诱发恶性肿瘤的发生。国家级名老中医、东城中医医院风湿科专家冯兴华教授提醒市民：口干、眼干，要小心干燥症。

　　口干眼干是干燥症的常见表现

　　干燥症也叫干燥综合征，是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，可发生在各个年龄层，但多以40-50岁的女性为主，男与女的比例约为 1：9。临床表现早期以干眼症、干口症、外分泌腺肿等为主，晚期则可能侵犯内脏器官，包括肺脏、肾脏、肝脏等。亦有少数病人可能罹患恶性肿瘤，尤其是淋巴瘤。口干燥症和眼干燥症是该病的两个主要表现，也是市民常容易忽视的两种病症，因此需要了解和重视。

　　口干燥症见于80％的病人，其余病人虽然唾液减少却无明显的自觉症状。口干，唾液少，甚者进干食时必须用水送下，通常伴有味觉改变和不能持续数分钟讲话，频频饮水，夜间醒来需饮水来解渴。口腔黏膜干燥，口腔经常溃疡，舌面干光滑少苔或无苔，有裂纹。这些患者容易合并口内真菌感染，有研究结果表明，80%的患者口内白色念珠菌培养阳性，而正常对照组的阳性率则为0。念珠菌感染并非表现为成片的白疹，但可见到口腔黏膜红斑，舌背丝状乳头消失等，在舌及颊黏膜可见到白色稀薄的渗出物。50%的病人有猖獗齿，有多个迅速进展的龋齿，牙冠变黑，牙齿呈小片状或粉末状脱落，最终只留残根。50%的患者有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧，1-2周可自行消退。一小部分病人最终留有永久性双侧对称性腺体肿大。腮腺持续性肿大、变硬或呈结节状者应警惕有淋巴瘤的可能性。颌下腺肿大、舌下腺肿大少见。

　　眼干燥症又称干燥性角膜炎，泪少，眼睛干涩，畏光，异物感，烧灼感，眼疲劳或视力下降。泪腺的病变易并发细菌（多为革兰氏阳性菌）、真菌和病毒感染，会影响视力。此外，该病还有其他浅表外分泌腺病变，如皮肤干燥，瘙痒，少汗；鼻干、鼻出血；妇女外阴和阴道干燥、萎缩，或有烧灼感等。

　　干燥症可导致呼吸、消化系统等疾病

　　干燥症因为症状特异性不强，往往被市民忽视，但是如果放任不管，则会导致严重危害，具体可表现为以下几点：

　　一是导致呼吸系统疾病。临床可见鼻腔干燥、鼻痂形成；持续性声嘶、干咳、咳痰、呼吸困难、缺氧、肺功能异常；肺间质病变的病理改变各异，从肺间质淋巴细胞浸润到严重的肺间质纤维化。

　　二是导致肾脏疾病。肾脏损害主要为远端肾小管功能改变的Ⅰ型肾小管酸中毒。

　　三是导致神经系统疾病。外周神经症状如，肢体麻痛、感觉运动障碍、腱反射低下等。颅神经受累常影响单根神经，引起相应的症状。中枢神经系统受损发生率约为5％，包括癫痫发作，精神症状及意识障碍，轻偏瘫、半身感觉减退、运动障碍等。

　　四是导致消化系统疾病，咽、食管干燥或食管运动异常引起咽下困难、恶心、上腹部不适、腹痛、腹胀等轻微症状。此外，亦有慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎及隐匿性肝硬化合并干燥性角膜炎、口干燥症的报道。

　　五是导致淋巴瘤，淋巴瘤可出现于该病症状平稳多年以后，可有或无假性淋巴瘤表现。当患者出现腺体持续肿大，淋巴结肿大，器官肿大或腺体外系统损害时，当免疫指标下降，如血清免疫球蛋白的浓度急剧下降时，自身抗体消失，类风湿因子转阴时，应警惕淋巴瘤的发生。

　　此外，关节、肌肉、皮肤也可能出现问题，大约70%的患者在疾病过程中可见关节痛，但出现关节炎者约占10％，因此患者应引起重视，及早治疗。

　　追根溯源 中医治疗干燥症辨证是关键

　　虽然很多市民对干燥症并不了解，但是在临床中，患干燥症的患者却不少，冯兴华教授表示，近年来，干燥综合征越来越常见，而遗憾的是，很多患者甚至一些医生都不了解干燥综合征，只是通过单纯补水的方式来改善口渴的症状，眼干的患者则用滴眼药水的方式来改善眼干症状。如果不从根本上调整，多少外来的水也解不了内在的渴。冯兴华教授分享了门诊中见到过的干燥症患者，他们中有因为唾液分泌少而导致“猖獗齿”的干燥综合征患者，见到过哭都哭不出的干燥综合征患者，也见到过干燥综合征累及神经系统出现肢体麻痹甚至中风的患者。

　　冯兴华教授表示，要想解决长期干燥的问题，就要找到导致干燥的根本原因。从中医角度来说，干燥症的发病原因主要有四点：感受燥邪；先天禀赋不足，阴血亏虚；热邪久稽，损伤津液；内伤情志，伤及脏腑。总结起来就是：素体阴血不足；感受燥热毒邪；燥热伤阴耗气；阴虚虚火内生；瘀血痰浊互阻；累及脏腑经络。其中，阴液不足、脏腑器官失其滋养以及热毒累积是干燥综合征的主要病机。因此，滋阴润燥、清热解毒、补中益气、疏肝解郁、活血化瘀，是辨证治疗干燥综合征的主要治疗方法。

　　同时，冯兴华教授强调，患者不同的症状意味着不同的脏腑干燥，干燥综合征与五脏相关，所谓，汗为心之液——少汗责之心；涕为肺之液——鼻干责之肺；泪为肝之液——眼干责之肝；涎为脾之液——口干责之脾；唾为肾之液——口干、外阴干责之肾。因此，治疗干燥症，追根溯源，辨证施治是关键。

　　■小贴士

　　干燥症患者的日常保健

　　进行眼睛护理

　　干燥综合征患者容易出现加重眼睛干涩的情况，严重者可发生感染和角膜溃疡穿孔，因此一定要注意防护。比如注意调节室内的环境湿度，如果室内比较干燥，可备有一个加湿器减少眼睛的干燥和不适。干燥季节外出时，最好戴上防护眼镜、口罩避免风沙和阳光伤害。

　　注意口腔清洁

　　干燥综合征患者的主要表现之一就是口干舌干，唾液分泌减少，患者比较容易发生龋齿，化脓性腮腺炎，口腔溃疡，舌头干裂等口腔问题，所以做好口腔护理很重要，平时一定要注意口腔卫生。

　　避免辛辣、燥热食物

　　饮食要清淡,平时多喝水,多吃水果,多吃蔬菜,保证大便通畅。吃补药时不宜吃羊肉等燥性很大的食物,避免进食辛辣刺激性食物,如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、并严禁吸烟。食物要新鲜,荤素搭配,少食多餐,饮食以适合口味为宜,并保证充足营养。

　　避免滥用药物

　　为了减少不适，不少患者往往自行购买激素类外用药物，还有一些患者还会购买各类补品，盲目提高免疫功能。这些药物、保健品也许初期使用有效，但可能使病情复杂化，在进行系统性治疗的时候，会影响到药物的效果，给治疗增加一定的难度。因此一定要避免滥用药物和保健品，如若必须，要在医生的指导下使用。

　　专家：冯兴华

　　国家名老中医、教授、博士生导师，东城中医医院主任医师。中国中医科学院教授，原中国中医科学院风湿免疫科主任。国家中医药管理局风湿病重点学科带头人，享受国务院特殊津贴。从医50 多年潜心研究风湿免疫疾病，擅长治疗干燥综合征、风湿、类风湿性关节炎、皮肌炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮、痛风等风湿免疫系统疾病。（记者 祝凤岚）