映象健康

　　28岁的小杨最近出现左膝关节活动时嘎巴响，他以为关节出了什么毛病，到医院骨科就诊，医生询问病史得知他没受外伤，也无风湿病史，活动无疼痛，走路也很正常，检查关节骨质正常。医生告诉他这是膝关节弹响，系关节紊乱症造成，应适当减少活动，无需特殊治疗。

　　关节嘎巴响又称“关节弹响”，它不是独立的疾病，而是一个症状。青少年多见，有些人只是短期内出现，而有些人反复出现，常见于肩关节、膝关节、髋关节等大关节，尤其以膝关节多见，不同部位原因各异。

　　肩弹响：有两种原因导致。一是由于关节囊及韧带较松弛，在肩关节运动过程中出现暂时的半脱位，继续运动时又自行复位而出现嘎巴响；另一个原因是关节内或周围出现异常的软组织索条，如肌肉、肌腱的异位等，在骨突上滑过时出现嘎巴响，有时有、有时无，多不严重。一般无需治疗，可适当休息，或局部理疗即可。少数人既有弹响又有疼痛，需要就医寻找原因治疗。

　　膝弹响：最常见的原因莫过于关节紊乱症，这与关节内滑膜退化的一种残留物——滑膜皱襞形成有关。大多数滑膜皱襞并不产生症状，只有少数人由于有轻度外伤、慢性刺激、瘢痕化等原因而发生肥大或增厚，在运动或劳动后发生症状，X线片常无阳性发现。无疼痛者无需用药治疗，注意日常适当限制运动。少数有疼痛者可服消炎止痛药或理疗，如无效就需在专业医生的指导下进一步治疗。

　　髋弹响：常常由于阔筋膜紧张症引起。在髋关节屈伸活动及行走时，大腿外上方出现一滑动的索条状物并发出较大响声。发生的原因是由于髋部外侧的腱膜束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚（可能与外伤有关），在髂关节屈曲、内收或内旋活动时，上述增厚的组织滑过髋部外侧骨突处而发生嘎巴响，如果用手放在骨突上同时可摸到一条粗而紧的纤维带在活动时滑过。一般没有疼痛或只有轻微的疼痛。X线片局部检查骨质正常。大多数人并无症状，故不需要处理。少数人手术切断增厚的腱膜束，响声立即消失。

　　预防青少年关节嘎巴响要从日常做起，一是注意不要做超出关节范围的过度重复性运动；二是日常生活中爱护关节，避免扭伤、劳损和不良姿势；三是防止风寒湿侵袭，尤其是风邪，中医就有“风为百病之长”之说。一旦发生关节嘎巴响，应注意适当休息1周并自我观察，还要减少行走活动，不要再试图通过反复运动来解决，如仍不见好应及时就医，寻找病因治疗。（郭仲华）