映象健康

近日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了全球第八版糖尿病地图，最新数据显示：2017年我国糖尿病死亡人数已达84万人，已超过“癌症第一杀手”——肺癌的年死亡人数，值得关注的是，心血管并发症已成为糖尿病最主要的致死因素，约一半以上的糖尿病患者死于心血管并发症。

河南省医学会内分泌专业学会主任委员、河南大学附属郑州颐和医院院长赵志刚教授、河南省医学会内分泌专业委员会副主任委员、河南大学附属郑州颐和医院内分泌科主任王慧君教授在近日接受媒体采访时表示:“如何通过综合管理，在降糖同时，管理血压与体重，从而降低糖尿病患者心血管并发症发生的风险、减少糖尿病患者的死亡率已经成为糖尿病管理一个关键点。”

具有创新机制的创新药物——安达唐（达格列净）已在中国上市，这类创新药物不仅有效改善血糖控制，还可以持续减重、降压。今年2月1日起，我省医保报销目录将达格列净纳入医保，这不仅大大减轻了患者负担，还将帮助患者长期、规范、综合管理血糖，从而减少心血管并发症发生的风险。

中国糖尿病年死亡人数超肺癌，心血管并发症占一半

根据2017年国际糖尿病联盟(IDF)发布的《全球第八版糖尿病地图》，2017年中国大陆约有1.144亿糖尿病患者(20-79岁)，死于糖尿病及其并发症的人数已经高达84万人，中国成已为全球糖尿病发病第一大国。而相关数据显示，近年来每年我国因肺癌死亡人数约在61万左右，也就是说每年因糖尿病死亡的人数已经超过号称“癌症第一杀手”——肺癌的年死亡人数。

但同时需要注意的是，心血管并发症已成为糖尿病最主要的致死因素，心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45% 。在心血管疾病的危险因素中，高血压、糖尿病、肥胖（超重）分列高危因素的前五名，且这三大因素互为因果，关系密切，已成为导致近年来我国心血管事件高发的重要原因。因此，2型糖尿病患者不仅仅要面对血糖的升高，常常还要同时面对高血压和肥胖两大心血管危险因素。数据显示：72%糖尿病患者合并高血压或血脂紊乱，近60%的2型糖尿病患者体重超重或者肥胖，此外，糖尿病合并心衰的患者，住院费用平均4万元，5年生存率与患癌正相似。

糖尿病综合管理成热点，远离心血管并发症是关键

王慧君教授提醒:“糖尿病患者发生心血管事件的风险要比普通人高5倍，因此糖尿病的综合管理将成为科学控糖的首要任务。患者在治疗的过程中，除了重视强效、持久的降糖效果外，还要对自己的血压和体重进行综合管理。才能减少心血管并发症发生的机会，使患者全面获益。”

2017年5月，具有全新作用机制的新型口服SGLT2抑制剂类降糖药物——达格列净在中国上市，达格列净可减少肾脏葡萄糖重吸收，通过尿中直接排糖来降低血糖，在改善血糖控制的同时，还可以持续减重、降压，以及降低血尿酸水平，为糖尿病患者提供了一种新的治疗选择。此外，相关研究结果显示，使用达格列净等SGLT2抑制剂治疗与降低糖尿病患者心血管死亡风险有关，使用达格列净等SGLT2抑制剂的患者全因死亡风险降低51%，心衰住院风险降低39%[ CVD Real: Mikhail Kosiborod et al. 2017 American College of Cardiology.]。

创新药进医保，助力“糖友”远离心血管并发症

正是基于达格列净这种创新的降糖机制以及在减重、降压方面的多重获益。2018年2月1日，距离达格列净在中国上市仅几个月的时间，中国首个SGLT2抑制剂安达唐（达格列净）正式被纳入河南省医保报销目录，此举将大大减轻2型糖尿病患者及其家庭的经济负担，帮助糖尿病患者在综合管理血糖、血压、体重的同时，远离心血管并发症的发生。

赵志刚教授强调：“一直以来，大家对糖尿病都缺乏足够的重视，认为很多人都得这个病，没关系。但其实，它与生命息息相关。我们希望更多的患者及家属知晓糖尿病与心血管事件的密切关系，尽早开始重视糖尿病的综合管理，从而避免远期心血管事件的发生。”