映象健康

　　11月30日上午，河南省足踝专家第96次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室举行。郑州市骨科医院创伤首席专家王天旭、足踝外科专家杨树东和徐俊峰、放射科专家刘备军、治未病科专家马志红及足踝专家贾光辉、孙士强、尚林等参加了现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。

　　当天，由沁阳来了一位患者前来会诊。张某，今年35岁，右踝关节行走疼痛8个月。仔细询问病史，原来张某在去年春节期间不慎从约3米高处坠落，导致右踝关节疼痛、活动受限，到当地医院就诊，经拍片检查显示右侧pilon骨折，因为胫骨远端关节面损伤严重，医生建议手术治疗。一听到要手术，张某直摇头，认为医生是夸大其词，“要求”医生给他打个石膏，无论医生怎么解释保守治疗可能出现的并发症，张某都不屑一顾，还振振有词说道，隔壁村有家祖传膏药，好多骨折患者一贴就好，自己也要去贴膏药。最终，该医生“被迫”给张某右踝关节打了个石膏。1个月后张某再未复查的情况下，自主拆除右踝关节石膏并负重活动。早期的负重疼痛，张某以为是踝关节长期固定，缺乏锻炼所致，坚持活动就“应该”会好了。

　　可是走了两个月，张某感觉不对劲儿，因为右踝关节的疼痛没有丝毫减轻，这才慌了去医院拍片，结果显示骨折不仅没有愈合，而且还发生了创伤性关节炎。考虑到骨折有三个月，医生建议可以尝试骨折复位，但是效果不确切。张某听到这，又是一阵摇头，认为县级医院水平低，要去市医院，甚至省级医院再看看。就这样，张某这家医院看看，那家医院问问，其实各个医院的建议都差不多，但是张某就是不愿意相信，固执的认为肯定有更好的方法，不用手术就能治愈的。就这样，张某经过多方打听，了解到每周四上午郑州市骨科医院有针对足踝疑难杂症的专家会诊，于是就预约挂了号。

　　现场专家经过仔细检查，认为张某所带的影像资料都是半年前的，建议行最新的二维CT扫描，进一步了解踝关节面的情况。结果CT显示骨折畸形愈合、踝关节面磨损严重，已经形成严重的创伤性关节炎。专家们经过分析，认为张某目前关节面磨损程度行骨折切开复位已无意义，建议张某行踝关节融合或踝关节置换。张某听到专家们的意见后，又是摇头又是叹息，他说自己还年轻，关节融合接受不了，但踝关节置换的费用他又承担不起，这时候他又“要求”专家们给他的右侧pilon骨折行切开复位手术。无论怎样解释，张某就是不愿相信的专家们的结论。最终，张某也没有听进专家们的意见，说要去其它医院再看看，坚持认为“应该”、“应该”……有更好的治疗手段。

　　张某的就诊经历让我想起了一个故事。扁鹊告诉徒弟：信者医之，不信者不医！

　　徒弟不解：医生不就是救人的么？扁鹊说：信者，患者本人意愿强烈，配合治疗，身体机能恢复快；不信者，内心潜意识就暗示这肯定不行，他又怎么能配合治疗？

　　在行医过程中，这样的患者不胜枚举。天雨虽宽，不润无根之草；千方再好，难调不信之人！医患之间只有彼此信任，疾患才能早日治愈，社会才能更加和谐。(尚林 李琦)