映象健康

 9月14日上午，河南省足踝专家第86次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室举行。郑州市骨科医院创伤首席专家王天旭、骨病·骨肿瘤科I专家张林锋、足踝专家杨树东、足踝专家徐俊峰、放射科专家刘备军、小儿骨科I专家刘永立及相关科室医师等参加了现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。

当天会诊，有一位来自新疆阿克苏的患者，张某，今年40岁，10岁那年不慎扭伤了左踝关节，没有治疗，逐渐发生了踝关节内翻畸形，近5年来，踝关节内侧出现了疼痛，并且越来越明显，期间去了多家医院就诊，效果均不理想。正当她愁苦万分，感叹要靠止痛药度过余生时，她的一位河南朋友去阿克苏探亲，了解了张某的病情，建议她到河南省郑州市骨科医院参加每周四举办的足踝专家会诊，因为张某的这个朋友足部曾经饱受痛苦多年，就是通过会诊治愈的。张某听到这个建议后，可谓是喜出望外，原本沉寂的心，重新被点燃。将近四千公里，不分昼夜，张某和其家人赶到了郑州，并预约挂了号。

当张某第一个走进会诊现场时，她仿佛有说不完的话，讲不完的病情，诉不完的苦，这足以说明，这些年来，她有多么的煎熬。现场专家通过仔细分析张某的病情，认真的专科检查，结合影像资料，考虑张某的病情非常复杂，不单纯是左踝关节内翻畸形，同时双足还有高弓仰趾畸形。这就需要进一步检查，认真鉴别硬脊膜膨出、脊髓栓系、腓骨肌萎缩症等，同时也应该分析10岁时的外伤是否导致骨骺损伤、外侧副韧带松弛等。为了明确诊断，需行对应的辅助检查，但是门诊检查费用不能报销，考虑张某的经济情况，建议她把新农合手续办好，住院检查，不仅方便而且可以报销。张某听完后，非常高兴。

迄今为止，人们对弓形足畸形产生的原因仍在探索研究中，1959年Duchenne著作中认为由于外在肌与内在肌肌力失衡引起此畸形，这说明弓形足是各种复杂神经病变导致的结果。常见的原因有神经肌肉疾病，包括肌肉疾病、周围神经及腰骶髓神经根病变、脊髓前角细胞疾病、中枢神经疾病等，先天性弓形足、创伤后弓形足畸形及原发性弓形足。根据患者的临床表现，通过认真的专科检查，明确诊断及分型，采取保守治疗或手术治疗。

随着河南省足踝专家会诊影响力的扩大，不仅省内偏远地区的患者前来就诊，好多省外的患者也前来咨询。正是专家们一丝不苟的工作热情，认真负责的会诊精神，一次次赢得了患者的信任，并且一传十，十传百，即使相隔万里，人们对健康的追求永无止境。(尚林 李琦)