映象健康

 8月24日上午，河南省足踝专家第83次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室举行。郑州市骨科医院常务副院长王爱国、创伤首席专家王天旭、足踝外科主任王翔宇、手外科-显微骨科I副主任白晨平、小儿骨科I副主任景小博、骨病·骨肿瘤科I专家张林锋、放射科专家刘备军及足踝专家杨树东主任医师、徐俊峰副主任医师等参加了现场会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。

当天会诊，从新乡来了一位患者，王某，45岁，患类风湿关节炎20余年，10年双足逐渐出现畸形，不仅影响走路，就是买一双合脚的鞋都很困难，往往都是买大两号的男士鞋穿，就这样足部皮肤还经常磨破，尤其到了夏天，足部的“奇形怪状”常能引来他人围观，王某感到十分痛苦。曾经去了多家医院诊治，由于王某畸形严重，足部血管又非常纤细，矫形过程中易发生趾体坏死，因此手术风险高，令许多医生望脚却步。偶然间，从亲朋好友哪里打听到，郑州市骨科医院每周四上午举办的有河南省足踝专家会诊，专门针对足踝部疑难疾病进行诊治，好多饱受多年痛苦折磨的患者在这里获得了新生。于是，王某迫不及待的预约挂了号，当天第一个走进了会诊室，诉求只有一个，足部畸形改善，能买到一双合脚的鞋。

现场专家经过详细询问病史，认真专科检查，结合X线片，与网络在线专家共同讨论，认为王某的双足畸形不仅能够通过手术矫正至接近正常，而且有显微外科专家保驾护航，可以有效的避免并发症发生。同时，会诊专家将以往手术过得类似病例展示给王某观看，王某看过后，留下了激动的泪水，感觉自己仿佛遇到了救星，因为能穿上一双合脚的鞋正常走路，是她十多年来的梦想。

类风湿性关节炎是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织疾病，病变首先侵及关节滑膜，以后破坏关节，引起关节畸形。足部是类风关最常见的受累部位之一，约80%的类风湿患者伴有不同程度的足部病变，随着病情进展，足部对下肢整体功能造成严重影响。在行走功能障碍的患者中，71%伴有足部功能障碍，32%的患者足部疾患更是其行走受限的唯一原因，发生率是髋、膝病变导致行走障碍者的4倍。前足较后足多见，晚期引起严重畸形和疼痛，不能行走。前足表现主要为拇指向外偏斜及跖趾关节半脱位，跖趾关节偏向跖侧。随着病程的进展，足底部脱位的跖骨头处可形成胼胝，常发生拇趾外翻畸形伴跖趾向外侧偏斜，出现拇囊炎。随着病程的发展，出现锤状趾，患趾可严重偏斜并互相重叠，致使病人难以继续穿着正常的鞋子。后足表现主要为足跟外翻畸形和后足骨性关节炎，严重者累及踝关节，可引起严重疼痛及步行困难。

足部类风湿性关节炎的治疗目的在于止痛、防止畸形和矫正畸形，恢复及保存功能，在足部类风湿性关节炎出现严重畸形和功能障碍时，患者通常需要进行手术治疗。郑州市骨科医院足踝外科是河南省第一家以治疗足踝疾病为主的专业性科室。科室不仅有权威的足踝外科专家，更有经验丰富的显微外科专家，从而使许多复杂的足踝畸形患者在这里得到了完美治愈。（足踝外科 尚林/文 李琦/图）