映象健康

心脏虽然只有拳头那么大，但内部构造精细巧妙，像一套四居室的房子，两房间和两室间有“墙”相隔，房和室之间还有“门”，无论是墙变薄了，还是门上有个洞，都会给房子带来致命的打击，而超声设备就像一个“门墙检验师”，令房子的残缺无处躲藏。

近日，郑州市第一人民医院心胸外科就在胸部超声的引导下，为一名44岁女性患者王某成功实施了该院首例“房间隔缺损经皮介入封堵术”，填补了医院该领域的空白，使该院心胸外科的医疗技术水平及实力迈上新的台阶，达到国内领先水平。

胸闷、心慌竟是先天性心脏病作怪

“医生，我最近几天胸闷的厉害，总感觉喘不上气，您快帮我看看究竟是怎么回事。”两个月前，家住郑州航空港区的王女士在劳累后突然感到一阵胸闷、心慌，稍作休息后症状便有所缓解。

“起初以为是自己干活累的，便没有引起重视，也没有及时去医院看病，谁知后来最难受的时候连觉的睡不成。”几天后，症状加重的王女士与家人一同来到市一院港区医院就诊，经检查诊断为“先天性心脏病、房间隔缺损、房颤”。当王女士听到医生告诉她自己患有先心病的时候，起初以为是自己听错了，她觉得自己这么大年龄不可能会得这种病。为了进一步确诊，王女士一家便来到了市一院心内科就诊。

心内科医生为他复查了心脏彩超，检查结果再次验证了医生之前的判断，患者患有房间隔缺损（中央型直径20mm），合并房颤、中度肺动脉高压，考虑到患者年龄较大，病情较严重，心内科医生立即请来心胸外科主任李凯进行联合会诊，仔细研究了患者的病情，决定大胆尝试，利用微创技术，在胸部超声引导下，为患者实施创伤小、无射线、无造影剂、无手术切口的“房间隔缺损经皮介入封堵术”。

“患者缺损部位较大，同时合并房颤、中度肺动脉高压，如果采用常规外科手术，不仅创伤大，而且风险也高，因此，经过反复斟酌，结合患者的实际情况，为患者制定了这样一套完善的手术方案。”李凯主任说道。

一把“小伞”扭转“心”生活

众所周知，但凡是手术必定有风险，尤其是在“刀尖上起舞”的心脏外科手术，稍有不慎，便会危及患者的生命，因此手术要求更加精细。

为了确保手术成功，术前，医生通过超声再次为患者评估了房间隔缺损的类型、大小及有无心房内血栓等因素，待充分的准备工作完成后，手术在心胸外科主任李凯及孙子瑞医生的指导下，在侯强医生、袁晓峰主任的超声团队和麻醉科的协作下紧张有序的开展。

术中，医生需要在超声的辅助下，利用导丝将鞘管通过患者大腿根部的血管送到心脏，将大小合适的封堵伞送至病变部位封堵缺损。然而，这个过程却潜藏着巨大的危险。从外观上看，鞘管顶部略尖，一旦送达的部位较深，捅破心脏，则会导致心包填塞，同时导丝及鞘管的刺激，会导致患者心律失常、心脏骤停，甚至失去生命，因此，放置鞘管时必须位置准确，分毫不差。为了保证手术精准，医生们紧盯着监视屏幕，一点一点的将鞘管送达缺损部位，时间在不知不觉中已经过去了30分钟，当医生们看到封堵伞顺利完成使命，成功的封堵住缺损部位时，大家才暗暗松了一口气。

术后第二天，患者便能自行下床活动，精神状态也好了很多。第三天出院时，患者感激地说：“非常感谢医护人员在我患病期间对我的关心和照顾，医生们高超的技术不仅让我在这么短的时间内康复出院，还使我们节省了不少手术费用，为我们的家庭减轻了很大的负担，让我们感受到了不一样的温情。”

该例手术的成功不仅是对市一院导管操作技术及团队配合的考验，更标志着市一院心脏手术向微创领域迈出坚实的一步。

近年来，郑州市第一人民医院心胸外科在李凯主任的带领下，不断潜心钻研，克难攻坚，先后完成了腋下小切口手术、外科微创封堵术、完全超声引导下经皮封堵术等国内先进的微创技术，不用开刀，便可达到治疗先天性心脏病的目的，为我省的先心病患者带来了福音。(陈倩)