映象健康

　　生活中，面对胖乎乎的孩子，大人们总是亲昵地喊一声“小胖墩儿”，觉得他们肉肉的、非常可爱，但很少有人会担忧这些胖孩子的健康问题。特别是近年来随着物质水平的提高，一些家长们错误的育儿观念不断“蔓延”开来，导致原本被认为只会发生在成人身上的疾病陆续“找上”了孩子们，脂肪肝就是其中之一。那么，什么是儿童脂肪肝？儿童脂肪肝有哪些危害？应该如何防治儿童脂肪肝呢？

　　儿童脂肪肝是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一种组织学类型。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的概念于1980年首次被提出，当时特指那些组织学肝损害与酒精性脂肪性肝炎相似而又无过量饮酒史的成人患者，3年后又首次报道该病也可发生于儿童。该报道中的两例男孩和一名女孩均患有无其他原因可解释的肝病，其组织学与成人NASH相似。由此可见，脂肪肝这种被人们看成“成人病”的疾病确实会发生在孩子身上。

　　就原因而言，儿童脂肪肝的发生与肥胖程度直接相关，可以说肥胖是儿童脂肪肝的一个主要原因。有报道提到，我国中重度肥胖儿童中非酒精性脂肪肝的发病率已经高达68%，而且儿童患脂肪肝的预后较成人更差，NASH的发病率更高，甚至可以发展成为肝硬化和需要肝移植的终末期肝病。

　　儿童脂肪肝的预防措施主要是控制体重，科学合理的膳食结构和运动锻炼是避免儿童肥胖的主要方法。在饮食方面，要注意儿童的饮食结构合理性，一般来说，就是要控制三高（高热量、高脂肪、高糖）食物的摄入量，比如禁吃油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等热量比较高的食物；限制饮食的总热量，主要控制糖类和脂肪的摄入；多吃牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，以保护和促使已损伤的肝细胞恢复和再生；注意维生素的供给，尤其要增加 B 族维生素和维生素 C 的摄入；多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、番茄等；此外，饮食还要注意粗细搭配、荤素搭配；饭前尽量要喝汤，因为饭前喝汤可控制主食的摄入量。

　　在运动方面，建议儿童选择长距离步行、慢跑、骑自行车、游泳、健身操以及水中运动等有氧运动，配合非竞赛的球类运动，例如羽毛球、乒乓球、网球、排球、篮球等项目以增加运动的趣味性；在有氧运动的基础上，可以适当选择小力量、多次数的肌肉力量练习。每次运动至少 30~60 分钟，每周不少于 5 次，最好每天坚持锻炼。家长如能以身示范，陪同孩子一起锻炼效果更理想。

　　值得提醒的是，在饮食控制和运动锻炼的同时，也应该避免儿童体重在短期内迅速下降，因为这样反而可能加重肝损害。相反地，缓慢、持续的减重才是治疗儿童脂肪肝最有效的方法。

　　针对已经患上脂肪肝的儿童，可以在专业医师的指导、监测下，采用药物进行辅助治疗。其中，牛磺酸对脂肪肝有明显的辅助治疗作用；胆碱、L-肉碱和蛋氨酸适用于相关的营养不良性脂肪肝；每日服用维他命E也可以降低患有脂肪肝儿童的血清ALT和碱性磷酸酶水平；此外，一些中药、针灸等中医治疗，同样可以在一定程度上改善患儿的异常食欲，帮助其进行饮食管理，提高其代谢水平。

　　作者：上海市黄浦区中西医结合医院主治医师唐佐阳

　　本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。