映象健康

　　众所周知，如果将不同血型的血输入体内，会导致两种血型在体内“战斗”，造成严重后果。其实，如果准妈妈和宝宝血型不合，且准妈妈体内的抗体通过胎盘进入宝宝体内，就有可能使不同血型在宝宝体内发生“战斗”，引起新生儿溶血病。那么，到底什么是新生儿溶血病？

　　通俗地来说，胎儿的血型由父母双方共同决定，如果胎儿红细胞上遗传了父亲的血型抗原，而母亲红细胞上恰好不具备该血型抗原，那么一旦胎儿的红细胞进入母亲体内，就会促使母亲体内产生抗胎儿红细胞的血型抗体。在这种情况下，当该血型抗体通过胎盘进入胎儿体内时，就会使胎儿体内的红细胞抗原发生免疫反应，导致红细胞破坏，发生溶血，而这类由母亲、胎儿血型不合引起的免疫性溶血疾病就是新生儿溶血病，其中，母亲、胎儿血型不合的情况在ABO血型系统和Rh血型系统中都可能出现。

　　在ABO血型系统中，如果发生母亲、胎儿血型不合的情况，母亲通常为O型血，胎儿则以A型血、B型血为主，且该病的发生与胎次无关，即第一胎就有可能发病。研究发现，ABO血型不合妊娠率约为27.7%，新生儿ABO血型不合溶血病发病率约为11.9%。对Rh血型系统而言，如果出现母亲、胎儿血型不合，母亲的血型通常为Rh阴性，而胎儿的血型通常为Rh阳性，且该病多发生在第二胎，但如果母亲之前有输血史，也可以发生在第一胎。

　　新生儿溶血病有什么表现呢？通常情况下，患儿在出生后24小时内就会出现黄疸，并且迅速加重，黄疸同时可能伴有贫血以及肝脾肿大。有些患儿会表现为精神不好、不哭、不爱吃奶等。如果情况严重，患儿在出生时会表现出皮肤苍白、全身水肿、呼吸困难等，需要及时抢救，否则容易死亡。一般来说，ABO血型不合溶血病病情较轻，Rh血型不合溶血病病情较重。同时，由血型不合引起的溶血情况在胎儿期即可出现，所以胎儿可能在母亲子宫内死亡，造成流产，有的胎儿则在出生时即为死胎。

　　那么，如何治疗新生儿溶血病呢？一般来说，该病可予以肝酶诱导剂、白蛋白等药物治疗及光照疗法，情况严重时，可用肾上腺皮质激素疗法、换血疗法等治疗。值得注意的是，ABO血型不合溶血病患儿在出生早期应检测胆红素，如果达到光照疗法的标准，应及时治疗；母亲如果生出Rh血型不合溶血病患儿，则应在分娩后72小时之内进行肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以预防下一胎发生Rh血型不合溶血病。

　　作者：上海中医药大学附属曙光医院宝山分院血液科主治医师夏乐敏

　　本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。